摘要
双相情感障碍（Bipolar Disorder，BD）指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，是临床中常见的重性和慢性致残性精神疾病，具有早发性、长期性、反复发作性以及慢性化倾向的特点，给患者及其家庭、社会都带来了严重的经济负担，因而早期识别双相情感障碍患者具有重要意义。而容易罹患双相情感障碍的人具有什么特质也备受关注。近几年，有研究提出出生月份与疾病存在一定的相关性。现代西医学者认为，温度、湿度、紫外线强度等环境因素的季节分布不均衡是这种相关性的内在原
五运六气理论主要探讨自然界周期性变化规律及其变化下对人体健康和疾病的影响，是一门关于研究在自然动态周期规律下疾病的诊断治疗与养生治未病方法的学
本研究的资料来自2014年—2020年厦门市仙岳医院所有诊断为双相情感障碍的住院患者病例，共2445份。依据其出生地是否为闽南地区而分为闽南组及非闽南组。闽南组1547例，其中男性842例，女性705例；非闽南组898例，其中男性434例，女性464例。
天干、岁运、司天在泉、运气相合是反映年与年之间特征的因素；而主气、客气（司天、在泉）是反映一年当中各时段运气特点的因
根据《素问·天元纪大论》中的年岁五运统之，其中岁运太过之年逢阳干；岁运不及之年逢阴干。见
| 岁运 | 木 | 火 | 土 | 金 | 水 |
|---|---|---|---|---|---|
| 太过之年 | 壬（太） | 戊（太） | 甲（太） | 庚（太） | 丙（太） |
| 不及之年 | 丁（少） | 癸（少） | 己（少） | 乙（少） | 辛（少） |
主管上半年气候运行变化的是司天之气；主管下半年气候运行变化的是在泉之
| 年份 | 司天 | 在泉 |
|---|---|---|
| 己巳年、己亥年 | 厥阴风木 | 少阳相火 |
| 甲子年、甲午年 | 少阴君火 | 阳明燥金 |
| 乙丑年、乙未年 | 太阴湿土 | 太阳寒水 |
| 丙寅年、丙申年 | 少阳相火 | 厥阴风木 |
| 丁卯年、丁酉年 | 阳明燥金 | 少阴君火 |
| 戊辰年、戊戌年 | 太阳寒水 | 太阴湿土 |
即根据五运六气综合分析各个年份气候变化情况。见
| 干支 | 运气 | 干支 | 运气 | 干支 | 运气 | 干支 | 运气 | 干支 | 运气 | 干支 | 运气 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 甲子 | 顺化 | 甲戌 | 同天符 | 甲申 | 顺化 | 甲午 | 顺化 | 甲辰 | 同天符 | 甲寅 | 顺化 |
| 乙丑 | 平气 | 乙亥 | 不和 | 乙酉 | 太乙天符 | 乙未 | 平气 | 乙巳 | 不和 | 乙卯 | 天符 |
| 丙寅 | 不和 | 丙子 | 岁会 | 丙戌 | 天符 | 丙申 | 不和 | 丙午 | 不和 | 丙辰 | 天符 |
| 丁卯 | 岁会 | 丁丑 | 天符 | 丁亥 | 天符 | 丁酉 | 天刑 | 丁未 | 不和 | 丁巳 | 天符 |
| 戊辰 | 平气 | 戊寅 | 天符 | 戊子 | 天符 | 戊戌 | 平气 | 戊申 | 天符 | 戊午 | 太乙天符 |
| 己巳 | 天刑 | 己卯 | 小逆 | 己丑 | 太乙天符 | 己亥 | 天刑 | 己酉 | 小逆 | 己未 | 太乙天符 |
| 庚午 | 平气 | 庚辰 | 小逆 | 庚寅 | 平气 | 庚子 | 平气 | 庚戌 | 小逆 | 庚申 | 平气 |
| 辛未 | 同岁会 | 辛巳 | 小逆 | 辛卯 | 平气 | 辛丑 | 同岁会 | 辛亥 | 小逆 | 辛酉 | 平气 |
| 壬申 | 同天符 | 壬午 | 小逆 | 壬辰 | 顺化 | 壬寅 | 同天符 | 壬子 | 小逆 | 壬戌 | 顺化 |
| 癸酉 | 同岁会 | 癸未 | 小逆 | 癸巳 | 平气 | 癸卯 | 同岁会 | 癸丑 | 小逆 | 癸亥 | 平气 |
主运属各时令的正常气候变化，一年时段根据节气所分属。见
| 主运 | 节气 | 公历日期 | 属性 | 天干 |
|---|---|---|---|---|
| 初运 | 大寒节至春分节后十二天 | 1月20日—4月1日 | 木 | 丁（少）；壬（太） |
| 二运 | 春分节后十三天至芒种后九天 | 4月2日—6月15日 | 火 | 戊（太）；癸（少） |
| 三运 | 芒种后第十天至处暑后第六天 | 6月16日—8月29日 | 土 | 甲（太）；己（少） |
| 四运 | 处暑后第七天至立冬后第三天 | 8月30日—11月11日 | 金 | 乙（少）；庚（太） |
| 五运 | 立冬后第四天至大寒前一天 | 11月12日—1月19日 | 水 | 丙（太）；辛（少） |
根据年支划分六气，将一年分为六个时段，且时间段固定不变，主一年的正常气候变化。见
| 主气 | 节气 | 公历日期 | 属性 | 六季 |
|---|---|---|---|---|
| 初气 | 大寒节至春分前日 | 1月20日—3月20日 | 厥阴风木 | 风季 |
| 二之气 | 春分日至小满前日 | 3月21日—5月20日 | 少阳相火 | 温季 |
| 三之气 | 小满日至大暑前日 | 5月21日—7月22日 | 少阴君火 | 热季 |
| 四之气 | 大暑日至秋分前日 | 7月23日—9月22日 | 太阴湿土 | 湿季 |
| 五之气 | 秋分日至小雪前日 | 9月23日—11月21日 | 阳明燥金 | 燥季 |
| 六之气 | 小雪日至大雪前日 | 11月22日—1月19日 | 太阳寒水 | 寒季 |
客气时段划分与主气一致，“司天”同客气三之气，“在泉”同客气终之气，客气与各年的气候变化和易感疾病紧密相关。见
| 年份 | 初气 | 二之气 | 三之气 （司天） | 四之气 | 五之气 | 六之气 （在泉） |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 巳亥 | 阳明燥金 | 太阳寒水 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 太阴湿土 | 少阳相火 |
| 子午 | 太阳寒水 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 太阴湿土 | 少阴相火 | 阳明燥金 |
| 丑未 | 厥阴风木 | 少阴君火 | 太阴湿土 | 少阳相火 | 阳明燥金 | 太阳寒水 |
| 寅申 | 少阴君火 | 太阴湿土 | 少阳相火 | 阳明燥金 | 太阳寒水 | 厥阴风木 |
| 卯酉 | 太阴湿土 | 少阳相火 | 阳明燥金 | 太阳寒水 | 厥阴风木 | 少阴君火 |
| 辰戌 | 少阳相火 | 阳明燥金 | 太阳寒水 | 厥阴风木 | 少阳相火 | 太阴湿土 |
两组患者在岁运分布方面无统计学差异（P>0.05）。见
| 天干（岁运） | 闽南组 | 非闽南组 |
|---|---|---|
| 壬（太木） | 161（10.41） | 83（9.24） |
| 丁（少木） | 126（8.14） | 95（10.58） |
| 戊（太火） | 170（10.99） | 91（10.13） |
| 癸（少火） | 156（10.88） | 80（8.91） |
| 甲（太土） | 135（8.73） | 79（8.80） |
| 己（少土） | 162（10.47） | 94（10.47） |
| 庚（太金） | 162（10.47） | 88（9.80） |
| 乙（少金） | 142（9.18） | 109（12.14） |
| 丙（太水） | 157（10.15） | 81（9.02） |
| 辛（少水） | 176（11.38） | 98（10.91） |
注： 在总体分布上，闽南组与非闽南组比较，
两组患者在司天-在泉分布上具有统计学差异（P<0.05）。闽南组司天-在泉为少阳相火-厥阴风木占比较非闽南组多，非闽南组司天-在泉为太阴湿土-太阳寒水占比较闽南组多，差异具有统计学意义（P<0.05）。见
| 司天-在泉 | 闽南组 | 非闽南组 | P | |
|---|---|---|---|---|
| 厥阴风木-少阳相火 | 281（18.16） | 162（18.04） | 0.006 | 0.939 |
| 少阴君火-阳明燥金 | 243（15.71） | 155（17.26） | 1.005 | 0.316 |
| 太阴湿土-太阳寒水 | 225（14.54） | 169（18.82） | 7.683 | 0.006 |
| 少阳相火-厥阴风木 | 277（17.91） | 133（14.81） | 3.899 | 0.048 |
| 阳明燥金-少阴君火 | 256（16.55） | 145（16.15） | 0.067 | 0.796 |
| 太阳寒水-太阴湿土 | 265（17.13） | 134（14.92） | 2.028 | 0.154 |
注： 在总体分布上，闽南组与非闽南组比较，
两组患者在运气相合分布上具有统计学差异（P<0.05）。闽南组小逆-不和-天刑年出生者较非闽南组多，岁会-同岁会及天符-同天符-太乙天符年出生者较非闽南组少，差异具有统计学意义（P<0.05）。见
| 运气相合 | 闽南组 | 非闽南组 | P | |
|---|---|---|---|---|
| 岁会-同岁会 | 205(13.25) | 145(16.15) | 3.884 | 0.049 |
| 顺化-平气 | 469(30.32) | 255(28.40) | 1.005 | 0.316 |
| 天符-同天符-太乙天符 | 330(21.33) | 237(26.39) | 8.168 | 0.004 |
| 小逆-不和-天刑 | 543(35.10) | 261(29.06) | 9.378 | 0.002 |
注： 在总体分布上，闽南组与非闽南组比较，
两组患者在主运分布方面具有统计学差异（P<0.05）。非闽南组主运为太水较闽南组多，差异具有统计学意义（P<0.05）。见
| 主运 | 闽南组 | 非闽南组 | P | |
|---|---|---|---|---|
| 少木 | 140（9.05） | 63（7.02） | 3.088 | 0.079 |
| 太木 | 157(10.15） | 73（8.13） | 2.719 | 0.099 |
| 少火 | 135（8.73） | 77（8.57） | 0.017 | 0.898 |
| 太火 | 131（8.47） | 94（10.40） | 2.719 | 0.099 |
| 少土 | 138（8.92） | 86（9.58） | 0.294 | 0.558 |
| 太土 | 140（9.05） | 86（9.58） | 0.188 | 0.644 |
| 少金 | 184（11.89） | 91（10.13） | 1.764 | 0.184 |
| 太金 | 201（12.99） | 132（14.70） | 1.406 | 0.236 |
| 少水 | 184（11.89） | 88（9.80） | 2.521 | 0.112 |
| 太水 | 137（8.86） | 108（12.03） | 6.336 | 0.012 |
注： 在总体分布上，闽南组与非闽南组比较，
两组患者在主气分布上无统计学差异（P>0.05）。见
| 主气 | 闽南组 | 非闽南组 |
|---|---|---|
| 厥阴风木 | 251（16.22） | 113（12.58） |
| 少阳相火 | 199（12.86） | 131（14.59） |
| 少阴君火 | 232（15.00） | 134（14.92） |
| 太阴湿土 | 271（17.52） | 160（17.82） |
| 阳明燥金 | 329（21.27） | 195（21.71） |
| 太阳寒水 | 265（17.13） | 165（18.37） |
注： 在总体分布上，闽南组与非闽南组比较，
两组患者在客气（司天）分布方面无统计学差异（P>0.05）。见
| 司天 | 闽南组 | 非闽南组 |
|---|---|---|
| 厥阴风木 | 122（18.37） | 68（17.39） |
| 少阳相火 | 116（17.47） | 59（15.09） |
| 少阴君火 | 100（15.06） | 73（18.67） |
| 太阳寒水 | 113（17.02） | 62（15.86） |
| 太阴湿土 | 105（15.81） | 64（16.37） |
| 阳明燥金 | 108（16.27） | 65（16.62） |
注： 在总体分布上，闽南组与非闽南组比较，
两组患者在客气（在泉）分布上具有统计学差异（P<0.05）。与闽南组相比，非闽南组患者客气（在泉）分布在太阳寒水的占比较多，差异具有统计学意义（P<0.05）。见
| 在泉 | 闽南组 | 非闽南组 | P | |
|---|---|---|---|---|
| 厥阴风木 | 161(18.23) | 74(14.60) | 3.034 | 0.082 |
| 少阳相火 | 159 (18.01) | 94(18.54) | 0.062 | 0.084 |
| 少阴君火 | 148 (16.76) | 80(15.78) | 0.226 | 0.634 |
| 太阳寒水 | 120 (13.59) | 105(20.71) | 12.035 | 0.001 |
| 太阴湿土 | 152 (17.21) | 72(14.20) | 2.163 | 0.141 |
| 阳明燥金 | 143 (16.19) | 82(16.17) | 0.000 | 0.992 |
注： 在总体分布上，闽南组与非闽南组比较，
五运六气学说是一门中国古代关于探究天时气候变化规律，以及影响生物乃至人类生理、病理的知识体系。《素问》中共有7篇详细阐述了运气理论，也强调“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热”，《素问·六元正纪大论》中提及“帝曰：四时之气，至有早晏，高下左右，其候何如？岐伯曰：行有顺逆，至有迟速……至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在，必谨察之”，说明气候因时、因地而变，而地域性差异所带来的气候差异，即可造成疾病的不同步性和差异性，因此，通过对不同地区出生的BD患者出生时期的运气进行分析，找出自然地域环境差异下该疾病患者的运气特点，从不同地区去探索双相情感患者的先天禀赋特点，找寻区域差异性、患病群体共通性，进一步挖掘病因病机，指导疾病的预防及治疗。
本研究纳入病例共2445例，其中闽南组1547例，出生日期时间跨度为74年；非闽南组898例，出生日期时间跨度为70年。两组患者出生时间均涵盖了大周期运气60年，两组患者出生时各运气因素的分布差异基本可以反映两组之间BD患者运气禀赋的特点及体质差异。
《素问·异法方宜论》提及：“黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯对曰：地势使然也。”可见，自然环境与疾病有着密切关系。《素问·异法方宜论》云“南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也”，指出南方地区地势低下以及气候特点为阳气最盛且雾露聚集。闽南地处我国东南沿海地区，气候特点为光热充足，雨量多，终年温暖湿润。结合地域环境研究BD患者先天禀赋情况，结果提示，两组患者在司天-在泉、运气相合、主运以及客气（在泉）这几个因素的分布上存在差异。
本研究中，两组患者的出生日期在主气分布上均以阳明燥金占比最高，即阳明燥金主气时为BD患者的好发月份，这与北京地区的研
本研究结果显示，闽南地区BD患者较非闽南地区患者出生年月的运气特点以风、热更为突出，而非闽南地区BD患者出生年月的运气特点则是以寒较为突出。
在闽南地域环境下出生的BD患者是以司天在泉为少阳相火-厥阴风木的年份为高发年份。地域性、季节性及体质性差异在许多情况下决定着机体对某些疾病的易感性和病情的复杂
非闽南地区BD患者则是主运太水月份出生、客气（在泉）太阳寒水出生年份为高发时间。《素问·气交变大论》提及：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心，躁悸……寒气早至，上应辰星。”《素问·天元纪大论》曰：“太阳之上，寒气主之。”故非闽南地区BD患者出生年月的运气特点可能与寒的因素更相关，但此次研究的非闽南地区BD患者北至黑龙江省，南至海南省，西至新疆维吾尔自治区，跨越区域较大，需更大数据研究来支持该论点。自然界中，不同的方位有不同的特性，比如广州气候多热，北方气候多寒，这种地区的特性，事实上也是由不同方位上空的天体射向它的光线所决定的，所以可以说不同方位也具有自己的六气和五运特性。
依据运气理论，运气相合反映了其年的气候特点及疾病变化，根据四分类法，本研究中闽南组BD患者高发年份为气候变化剧烈的小逆、不和、天刑年，可见闽南地区出生的BD患者在气候变化剧烈的年份发病更突出。
综上所述，闽南地区BD患者出生年份的运气特点以风、热更为突出，与气候变化剧烈的年份出生更具有关联性，其阳热内盛的体质特点是在运气及地域之气相合作用下的结果，对闽南地区易患人群的识别和预防有一定的启示。非闽南地区BD患者出生年月的运气特点与寒相关。另外，本研究存在明显的不足：纳入病例数量有限，且来源于单个医院，病例的代表性略显不足；由于非闽南地区人数较少，未再细分区域进行比较。今后当努力开展多中心研究，增大样本量，并结合地域地理、地貌、气候等因素分析，综合考虑时间和地理因素对气候和疾病的影响。
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