摘要
选取95例老年帕金森病运动障碍患者，以摸球的方式将其分组。对照组47例给予常规训练，观察组48例联合中医养生功法五禽戏锻炼，两组均干预16 w。对比两组患者平衡能力、运动功能、细胞免疫水平的变化。
干预后，两组患者左右平衡指数、总体平衡指数、前后平衡指数、帕金森病评定量表第三部分运动症状（UPDRS-Ⅲ）评分、冻结步态问卷（FOGQ）评分分值较干预前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者自然杀伤细胞（NK）、CD
帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，其发病率和患病率均随年龄的增高而增加。帕金森病起病隐匿，进展缓慢，随着病情的发展，患者出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等，若未及时治疗，可导致患者失去自理能力，严重影响其生活质
五禽戏为华佗创编的传统养生操，主要模仿鸟、熊、鹿、猿及虎5种动物的动作，具有安全易学、动静结合等特点，在脑卒中后运动障碍患者康复中已取得显著效
纳入开封市中医院2019年5月—2021年1月收治的95例帕金森病运动障碍患者为研究对象，以摸球的方式将其分为观察组和对照组。观察组48例，其中男性33例，女性15例；年龄61～81岁，平均年龄（65.13±3.41）岁；病程23～117个月，平均病程（41.68±5.46）个月；文化水平：初中及以下31例，高中及中专16例，大专以上1例。对照组47例，其中男性35例，女性12例；年龄60～82岁，平均年龄（64.89±3.08）岁；病程24～112个月，平均病程（42.06±5.71）个月；文化水平：初中及以下34例，高中及中专13例，大专以上0例。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
两组均予常规治疗：多巴丝肼片（生产企业：上海罗氏制药有限公司，国药准字：H10930198，规格：0.25 g/片），口服，3次/日，2～4片/次。
均于干预前及干预16 w进行观察。
采用帕金森病评定量表第三部分运动症状（Parkinson’s Disease Rating Scale-Ⅲ，UPDRS-Ⅲ）评
干预前，两组患者FOGQ评分、UPDRS-Ⅲ评分比较，均无统计学差异（P>0.05）。干预后，两组患者FOGQ评分、UPDRS-Ⅲ评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | FOGQ评分 | UPDRS-Ⅲ评分 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 对照组 | 47 | 12.49±3.05 |
11.13±2.5 | 23.13±2.46 |
21.12±2.0 |
| 观察组 | 48 | 12.28±3.13 |
9.84±2.0 | 23.62±2.54 |
19.08±1.9 |
注： 与本组干预前比较
干预前，两组患者平衡能力比较，无统计学差异（P>0.05）。干预后，两组患者左右平衡指数、总体平衡指数、前后平衡指数均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 左右平衡指数 | 总体平衡指数 | 前后平衡指数 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 对照组 | 47 | 3.91±1.13 |
2.29±0.7 | 5.79±0.95 |
4.12±0.8 | 4.87±0.96 |
3.47±0.8 |
| 观察组 | 48 | 4.06±1.09 |
1.71±0.5 | 5.74±0.94 |
3.05±0.7 | 4.71±0.89 |
2.81±0.7 |
注： 与本组干预前比较
干预前，两组患者NK、CD
| 组别 | 例数 | NK | CD | CD | CD | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
| 对照组 | 47 | 28.36±3.25 |
32.51±3.6 | 44.84±3.50 |
59.17±4.0 | 33.39±2.47 |
36.27±3.2 | 23.24±2.90 |
25.15±2.4 |
| 观察组 | 48 | 28.51±3.51 |
36.17±3.9 | 44.56±3.41 |
65.42±4.6 | 33.61±2.34 |
41.23±3.8 | 23.11±2.81 |
27.04±2.6 |
注： 与本组干预前比较
帕金森病是临床常见的神经系统病变，其主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，但引起黑质多巴胺能神经元变性死亡的病因及发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化、年龄老化等有关。常规康复训练能够刺激局部神经组织，改善患者临床症状，但部分患者年纪较大，难以标准完成训练动作，整体康复效果有待提高。
帕金森病归属于中医学“颤证”范畴，多因脾肾亏虚所致，脾阳不足可致气血生化乏源，气虚无力行血诱发血
帕金森病作为一种神经系统变性病，与细胞免疫关系密切，T淋巴细胞、NK参与帕金森病的发生，该过程可能与小胶质细胞的激活有
本研究结果显示，干预后，观察组患者左右平衡指数、总体平衡指数、前后平衡指数、FOGQ评分、UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组，提示五禽戏锻炼联合康复训练能够有效改善帕金森病患者运动功能及平衡能力，优于常规康复训练。常规康复训练给予患者平卧位屈髋、屈膝、下肢伸展等训练，能够改善异常步态，提高肌力水平，促进患者肢体功能恢复，改善运动功能及平衡功能，但无较强针对性，整体康复效果欠佳。
综上，五禽戏锻炼能改善老年帕金森病患者肢体平衡能力及运动功能，提高患者细胞免疫水平，具有较高的临床推广价值。但本研究未进行随访调查，且未考虑患者个体差异性，结果可能存在偏颇。在后续研究中将延长随访周期，并对患者加以分类，以期为老年帕金森病患者的康复提供理论依据。
参考文献
朴英善，扈 杨，李丽霞，等.帕金森病伴发不宁腿综合征的临床特征及神经病理生化机制[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2017，24(1):7-12. [百度学术]
王翔宇，董 青，董双双，等.八段锦联合平衡训练改善帕金森病运动和非运动症状的效果[J].中国康复理论与实践，2021，27(1):111-116. [百度学术]
汤林侠，龚博敏，施振文，等.中医养生功法五禽戏对中老年人中风偏瘫患者运动功能的影响[J].中国医药导报，2018，15(25):112-115. [百度学术]
中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业.中国帕金森病的诊断标准(2016版)[J].中华神经科杂志，2016，49(4):268-271. [百度学术]
杨文明，鲍远程，汪 瀚，等.颤病(帕金森病)诊疗方案[J].中医药临床杂志，2012，24(11):1125-1126. [百度学术]
马 凯，李勇杰.帕金森病改良Hoehn-Yahr分级的临床应用[J].首都医科大学学报，2002，23(3):260-261. [百度学术]
曲 艳，李晓红，孙亚南，等.汉化版MDS-UPDRS与传统UPDRS评测帕金森病的比较分析[J].中国康复理论与实践，2019，25(8):936-939. [百度学术]
阮成钧.司来吉兰联合左旋多巴对帕金森病冻结步态患者心理状态及FOGQ评分的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21(6):98-99. [百度学术]
孙 雪，梁建庆，何建成，等.帕金森病的中医辨证治疗[J].西部中医药，2021，34(2):131-133. [百度学术]
李文蒿，高 晗，李文涛.中医药治疗帕金森病的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18(8):1244-1246. [百度学术]
韩 文，董 婷，丁新苑，等.体感游戏联合五禽戏在帕金森病运动障碍患者中的应用[J].广西医学，2021，43(9):1153-1156，1160. [百度学术]
王富鸿，张金梅，徐涵潇.新编五禽戏练习对老年女性平衡能力和骨密度的影响[J].中国骨质疏松杂志，2018，24(12):1577-1581. [百度学术]
张克飞，王 兵.曲克芦丁脑蛋白水解物联合多奈哌齐对老年帕金森病病人免疫功能及神经功能的影响[J].实用老年医学，2019，33(12):1221-1225. [百度学术]
李海平，李 雪，姜立刚.血清RANTES水平、外周血CD4+CD45RO+T淋巴细胞在帕金森病免疫异常发病机制中的作用[J].国际老年医学杂志，2016，37(3):97-99. [百度学术]
梁利苹.多种传统保健体育项目对中老年人心理情绪及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2018，38(2):418-420. [百度学术]
杜珊珊.五禽戏的健身特点及对老年人免疫功能的调节作用研究[J].中国免疫学杂志，2021，37(7):867-869. [百度学术]
