摘要
探讨水中六字诀功法训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者肺功能的影响，并分析肺功能与运动耐力和生活质量的相关性。
将62例肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为对照组和水中六字诀组各31例，试验干预6个月。比较干预前后肺功能的改变，并采用Pearson相关分析法分析水中六字诀组肺功能和运动耐力、生活质量的相关性。
干预后，第1秒用力呼气量（FEV1）及第1秒用力呼气率（FEV1%）水中六字诀组改善优于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，患者的肺功能与6 min步行距离呈正相关性（P<0.05），而肺功能的提高和CAT评分之间无明显相关性（P>0.05）。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是中老年人常见的呼吸系统疾病，其特征是持续气流受
将2020年12月—2021年1月就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的62例符合入组标准的受试者，随机分为水中六字诀组和对照组各31例。整个试验阶段，水中六字诀组脱落2例，对照组无脱落，最终观察病例数为60例。水中六字诀组受试者平均年龄(69.78±0.68)岁；男性26例，女性3例；平均病程（11.67±2.89）年。对照组受试者平均年龄(69.30±2.83)岁；男性27例，女性4例；平均病程(7.50±1.54)年。两组受试者年龄、性别、病程、吸烟既往史等情况进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南
①与上述疾病诊断及中医分型标准相一致；②65岁≤年龄≤75岁，性别不限；③属COPD稳定期，纳入前8 w内无急性发作；④经测试，支气管舒张试验阴性者；⑤纳入前8 w内无糖皮质激素（吸入型除外）应用史；⑥同意参加本研究，且签署知情同意书。
①合并呼吸衰竭，生存时间小于1年者；②合并哮喘、支气管扩张及活动性肺结核等情况者；③合并严重原发性疾病者;④近期参加过可能对本研究观察指标造成影响的临床试验者；⑤合并对肌肉功能有影响的疾病者。
对照组：受试者接受常规西医治疗。包括持续低流量氧疗，使用祛痰药、支气管扩张剂、糖皮质激素等进行对症治疗，疗程6个月。
水中六字诀组：在对照组治疗措施的基础上，联合水中六字诀功法锻炼。锻炼方案：①运动强度：采用改良Borg的呼吸困难和感觉尽力程度评级，患者Borg评分达到3级为标准强度；②运动时长包括：10 min准备运动、15 min水中六字诀功法锻炼与5 min舒缓运动；③频率：8次/月；④疗程：6个月。
水中六字诀锻炼选择在上海体育学院的室内游泳池，水温范围（32±2）℃，确保患者在浅水区靠近池壁的地方进行。六字诀功法动作参考国家体育总局健身气功管理中心监制的《健身气功·六字诀》，包括“嘘字诀、呵字诀、呼字诀、呬字诀、吹字诀、嘻字诀及摩腹”。且强调训练时受试者身体浸入水中的位置要保持在胸骨剑突与锁骨之间。为保证患者的安全，现场配备专业医护人员及救生员各一名。
治疗前后分别在同济大学附属上海市肺科医院采用普及型肺功能仪（德国Jaeger公司）按照欧洲呼吸学会(ERS)推荐标准测定受检者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC，重复测试3次，取最优数据。
根据美国胸科协会发布的6 min步行试验（6MWT）指南进行。具体操作：选取医院内30 m平坦地面，于两端放置物体作为标志，嘱受试者最长距离来回步行，限时6 min，每隔1 min报时提醒，并记录患者表现，结束后对患者步行距离进行统计和评估。
干预前两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC基线，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。干预前后两组的FEV1、FEV1/FVC差异有统计学意义(P<0.01)，而FEV1%差异无统计学意义(P>0.05)。且干预后FEV1、FEV1/FVC的改善效果水中六字诀组优于对照组(P<0.05)。见
注： 与本组治疗前比较
水中六字诀组干预后的FEV1、FEV1/FVC%升高(P<0.05)，6 min步行距离增加(P<0.05)，患者的肺功能与6 min步行距离呈正相关性(P<0.05)，而肺功能的提高和CAT评分之间无明显相关性(P>0.05)。见
注： 肺功能与6WMT呈正相关
COPD在中医学上归为“肺胀”“咳嗽”“喘证”等范畴，冬春季节多发，多因久病肺虚，痰瘀互结，复感外邪诱发。其中COPD稳定期临床证型以肺肾气虚证为主，治以补益肺肾，降气平
以运动训练为核心的肺康复作为COPD稳定期的主要治疗手段，不仅可以改善呼吸困
本研究发现，水中六字诀能够有效改善患者的肺功能，而肺功能和运动耐力又相互影响，在水中六字诀的作用下形成良性循环。水中六字诀通过逆腹式呼吸，提高膈肌能力，使患者从浅快呼吸模式变为深慢呼吸模式，并通过上\下肢肌肉规律的舒缩，进而改善肺功能，增强心功能，促进血液循环，改善机体供氧，提高运动耐力。利用水中六字诀功法“调身、调息、调心”三者合一的特性，使患者在平静状态下进行吐纳呼吸，亦有利于患者放松身心，缓解焦虑情绪，增加康复效果。
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