摘要
“大健康”时代下，“治未病”显得尤为重要，而作为“治未病”的一种非药物治疗方式，导引的作用不可小觑。文中基于“治未病”理论，从“治未病”的未病先防、既病防变、愈后防复三个方面思考如何运用导引防治颈椎病，为临床预防、治疗和防止颈椎病复发提供有效的干预措施。
颈椎病是指由于颈椎间盘以及附属结构退行性改变，或继发椎间关节退变导致脊髓、神经、血管等结构受压而表现出颈肩部酸痛、上肢疼痛或麻木无力、手动作笨拙、走路不稳、头晕等一系列症状和体征的一种疾
“治未病”理论的提出最先可溯源至《黄帝内经》，《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”可见古人很早就认识到预防疾病比治疗疾病更重要。东汉医圣张仲景在《金匮要略》对“治未病”理论的内涵作具体阐述：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”唐代孙思邈在《备急千金要方》记载：“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病。”治未病者方称作“上医”，凸显出祖国医学对“治未病”尤其重视。元代朱丹溪在《丹溪心法》中云：“是已病而后治，所以为医家之法，未病而先治，所以明养之里。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉？”继续发扬倡导未病先防的理念。明代张景岳《类经》注释言：“治于未形，故用力少而成功多，以见其安不忘危也。”清代叶天士在《温热论》中亦提出“先安未受邪之地”。后世医家逐步将“治未病”进行拓展，不仅要未病先防，还提出要既病防变。“治未病”理论是中医学对预防医学理论的全面归
在“治未病”的方法上，孙思邈将其养性之道总结为“啬神”“爱气”“养形”“导引”“言论”“饮食”“房室”“反俗”“医药”“禁忌”10大要
导引是在脏腑经络、气血阴阳、精气神等中医理论的指导下，将形体运动、呼吸吐纳、精神调节相结合的一种传统运动方
颈椎病大多源于慢性劳损，其发病机制主要在于颈椎椎间盘退行性改变及继发的椎间关节退变，包括一些机械压迫与血运障碍。患者通过练习导引法，一方面可逐渐改变不良的生活习惯，减少颈椎及其周围组织的劳损，减缓退行性改变的速度；另一方面可调畅全身气机，温煦、营养局部经络、筋骨，有效改善颈部周围循环，达到疏通气血、松解粘连、通利关节、恢复关节活动功能的目
“上工治未病”，预防颈椎病的发生主要就是在疾病发生之前借助导引改变不良姿势，减少损伤以及活络颈肩部气血，放松肌肉，减缓颈椎间盘的退行性改变，从源头切断病因。朱国苗
对于已经患有颈椎病的患者来说，导引也是促进病情恢复与防止疾病加重的重要治疗方式。但此时期单纯的导引可能疗效欠佳，联合其他疗法对病情的控制与缓解大有裨益。门修
颈椎病不论是术后还是保守治疗的患者，颈椎曲度、结构以及局部肌肉的状态均得到很大调整，但是如果不加以防范，很可能复发。目前关于颈椎病患者愈后练习导引与复发率关系的临床研究较少，笔者认为坚持练习导引对防止疾病复发有很大帮助，其对颈椎病患者延长缓解期意义重大，之后学者可以有针对性地加强这方面的研究。颈椎病患者在缓解期选择导引的锻炼方式，需结合病情，因病制宜，因人制宜。不同分型、年龄、性别的患者应根据自身特点选择适合自己的导引方式。症状较轻的颈型颈椎病患者可经常习练五禽戏、八段锦、太极拳、易筋经、彭祖导引术等预防复发；症状较重的颈型颈椎病、神经根型颈椎病患者在康复期可选择中医康复推拿强身导引按摩
“治未病”理论和导引法都是中医学的珍宝，对于颈椎病的防治意义重大。利用导引“治未病”的功能，一是能减少劳损，改善颈椎病易患人员及颈椎病患者颈椎局部的气血阻滞，活血通络，调整异常的颈椎曲度，减缓退行性改变的速度；二是能与其他治疗方式强强联合，达到纠正颈椎曲度、缓解局部异常状态、增强临床功效的目的；三是能在疾病趋于稳定的时期起到巩固疗效的作用，从而延长患者的缓解期，减少患者的复发率。导引从“治未病”的未病先防、既病防变、愈后防复三个方面做到提前阻断疾病的萌发、减缓疾病的发展以及促进患者的康复。
虽然目前关于导引防治颈椎病的文献数目宏丰，方式亦多种多样，但仍未形成完善的理法体系，在愈后如何延长疾病缓解期方面的研究也较少。另外，选择合适的导引方法也是解决问题的关键。因此应指导颈椎病高危人员及颈椎病患者在疾病的不同时期，选择符合其自身特点的导引方式，归纳出合适的导引类别，从而体现中医的辨证特点，以及运用导引的科学性。
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