摘要
选取109例中风后痉挛性瘫痪患者作为研究对象，采用随机数字表法分成两组，均接受基础治疗，对照组54例给予单纯康复训练，观察组55例增加中药熏蒸疗法，对比两组患者肢体肌张力、运动功能、神经功能、日常生活活动能力的变化情况。
治疗后，两组患者的改良版Ashworth评分法（MAS）评分、表面肌电图测均方根值（RMS）数值、神经功能缺损（NIHSS）评分较治疗前明显降低（P<0.05），简式Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组较对照组改善更明显（P<0.05）。
痉挛性瘫痪属于神经系统退行性病变，多见于中风（脑卒中）患者，痉挛的出现对中风患者运动功能的恢复造成了严重影
选取开封市中医院脑病科2019年6月—2021年5月109例中风后痉挛性瘫痪患者作为研究对象，采用随机数字表法分成两组。对照组54例，其中男30例，女24例；年龄44～69岁，平均年龄（58.76±8.37）岁；痉挛性瘫痪病程14～60 d，平均病程（32.35±9.73） d；美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分15～20分，平均得分（16.56±1.53）分。观察组55例，男32例，女23例；年龄45～68岁，平均年龄（57.32±7.14）岁；痉挛性瘫痪病程14～58 d，平均病程（31.87±9.53） d；NIHSS评分15～20分，平均得分（16.74±1.71）分。两组基线资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
参照《中国脑血管病防治指南
所有患者均给予基础治疗，包括控制血压、血糖、血脂，抗凝血，促进脑循环等。
在对照组基础上增加中药熏蒸疗法，处方如下：黄芪50 g，葛根30 g，白芍30 g，伸筋草30 g，桂枝20 g，透骨草20 g，木瓜20 g，川芎20 g，丹参20 g，红花20 g，甘草20 g。将上述药物置于煎药机，加水约2000 mL浸泡40 min，武火煎沸后文火煎大约20 min，遂停止加热。将上述水煎剂放入智能熏蒸仪（黄石市雄卿医疗器械有限公司，型号：XQZX-2YTB型）的储药槽，平躺式全身熏蒸，调节温度为100 ℃，30 min/次，1次/d。注意事项：①熏蒸前严格评估患者皮肤情况，观察有无破损、溃疡，患者应适量饮水，熏蒸时不宜空腹；②熏蒸时间不宜超过40 min，以免引起患者疲劳；③熏蒸后，嘱患者静卧30 min。
1个疗程为1个月，所有患者均治疗2个疗程。
各项指标均于治疗前和治疗2个月后进行观察。
采用改良版Ashworth评分法（Modified Ashworth scale，MAS）及表面肌电图测均方根值（Root mean square，RMS）评估患者肢体肌张力。MAS评分：分为0～5级，分别记为0～5分，分值越高则肌张力越高。表面肌电图：采用肌电图诱发电位仪（珠海市迈康科技有限公司，型号：M-800A）进行检测，下肢采用腓肠肌，上肢采用肱二头肌。
采用简式Fugl-Meyer运动量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，FMA）及Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）评估患者运动功能。FMA评分：总分100分，分值越高则运动功能越好。BBS评分：总分56分，分值越高则运动功能越好。
采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估患者神经功能，总分0～42分，评分越高，提示神经功能越差。
与同组治疗前相比，两组治疗后MAS评分、RMS数值均显著降低（P<0.05）；与对照组治疗后相比，观察组MAS评分、RMS数值明显更低（P<0.05）。见
| 组别 | n | MAS评分（分） | RMS数值（×1 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 对照组 | 54 | 2.72±0.50 |
1.87±0.7 | 17.32±2.32 |
12.62±1.7 |
| 观察组 | 55 | 2.75±0.52 |
1.17±0.6 | 17.61±2.25 |
9.31±1.5 |
注： 与本组治疗前比较
与同组治疗前相比，两组治疗后FMA评分、BBS评分均显著升高（P<0.05）；与对照组治疗后相比，观察组FMA评分、BBS评分明显更高（P<0.05）。见
| 组别 | n | FMA评分 | BBS评分 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 对照组 | 54 | 44.67±7.84 |
67.71±10.2 | 31.12±9.17 |
39.26±7.3 |
| 观察组 | 55 | 44.28±7.97 |
78.82±11.7 | 31.43±10.05 |
44.35±8.5 |
注： 与本组治疗前比较
与同组治疗前相比，两组治疗后NIHSS评分明显降低（P<0.05）；与对照组治疗后相比，观察组NIHSS评分明显更低（P<0.05）。见
| 组别 | n | 治疗前 | 治疗后 |
|---|---|---|---|
| 对照组 | 54 | 17.56±3.76 |
12.87±2.3 |
| 观察组 | 55 | 17.74±3.71 |
10.63±2.2 |
注： 与本组治疗前比较
与同组治疗前相比，两组治疗后ADL评分明显升高（P<0.05）；与对照组治疗后相比，观察组ADL评分明显更高（P<0.05）。见
| 组别 | n | 治疗前 | 治疗后 |
|---|---|---|---|
| 对照组 | 54 | 48.26±7.37 |
67.25±10.6 |
| 观察组 | 55 | 47.72±7.86 |
78.66±11.6 |
注： 与本组治疗前比较
中医学认为，中风应归属于本虚标实之证。《医方类聚·卷之十三·诸风门一》言：“夫中风者，皆因阴阳不调，脏腑气偏，营卫失度，气血错乱……风邪之气趁虚而中人也。”因此，中风的病机主要为脏腑虚衰，阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，致血溢脑脉之外或脑脉瘀阻。及至中风恢复期，患者常见并发症为痉挛性瘫痪，《医林改错·半身不遂本源》言“半身不达，亏损元气，是其本源”，《灵枢·邪客》又言“邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨机关，不得屈伸，故拘挛矣”，由此可知中风恢复期的基本病机为气虚血
中药熏蒸疗法是一种以中医理论为主要指导原则的外治措施，其通过中药离子渗透、汽疗、热疗、中药药疗等综合疗法，融药力、湿度、热度于一体，从而缓解肢体肌痉挛，改善肌张力异常，进而提高患者运动功
中风患者由于神经系统受损，而导致机体偏瘫；同时由于中枢神经发生障碍，而无法对周围神经系统导致的肌张力异常进行有效调控，使肌肉长期处于痉挛状态，从而加重偏
综上所述，中药熏蒸疗法联合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫患者，能够改善患者肌张力，提高患者神经功能、运动功能及生活自理能力。由于本研究样本不足，观察指标有限，且未对研究对象进行长期的随访调查，本研究结果具有一定偏颇，有待后续大量研究验证。
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