摘要
骨痹是五体痹其一，骨痹与肾在病因病机以及临床诊治方面存在密切联系，其发病是机体内外因素共同作用的结果，内因主要为肾中精气不足，外因主要为六淫邪气侵袭，而瘀血也是重要因素。诸多医家指出骨痹久将累及肾，肾与冬季之气相应，骨痹在冬季常因外邪诱发。骨之生长有赖肾精气的推动濡养，骨痹日久可发生肾痹，骨痹的辨证论治应以补肾固本为主，同时祛邪、活血化瘀。
骨痹之名首见于《黄帝内经》，属于“五体痹”之
骨的生长发育依赖肾的推动作用。《素问·六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也……肾主骨，生髓。”《医法心传》云：“髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强。”《医经精义》曰“骨内有髓，骨者髓所生……肾藏精，精生髓，故骨者，肾之所合也。”由此可知，肾在骨生长中具有重要作用。骨的发育也离不开五脏生理机能的正常发挥，如心对血的主宰，脾主运化补充后天之精，肺主气使气机通畅，肝藏血与肾同源等，但与肾关联最密切。而在病因病机方面，历代医家各有见解，共同点都与脾肝肾亏虚、瘀血阻滞、肾络损伤
骨痹首见于《黄帝内经》，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。……以冬遇此者为骨痹。”《中藏经》曰：“大凡风寒暑湿之邪……入于肾，则名骨痹。”两者皆指出外邪侵袭可导致骨痹的发生。巢元方在《诸病源候论》记载：“冬遇痹者为骨痹……不随而痛。”表达了骨痹与冬季的相关性。《圣济总录》曰：“肾不荣则髓不能满……肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。”严用和在《济生方》曰：“骨痹之为病，应乎肾……不遂而痛且胀。”从古代医家的总结中可知骨痹与肾、冬季之气有密切联系。
肾主封藏，主骨、生髓。若先天不足或后天亏虚，则精气不能化生气血，导致气血亏虚，全身气血化生不足，推动无力；若肾失封藏，则肾精气不固，精气外泄，骨不能得到滋养充实，则会出现骨萎、筋骨松弛，患者表现出全身疼痛、活动不利等症状。
《黄帝内经》首提骨痹病因病机，《素问·四时刺逆从论》曰：“太阳有余，病骨痹。”太阳有余意在指出太阳经气血的亏虚，骨不能得到正常生长发育，则出现骨痹。因此抓住骨痹的病因病机是关键。《金匮要略心典》曰：“厉节者，盖非肝肾先虚，则虽得水气，未必便入筋骨。”因此骨痹发病必然是因虚而感邪，邪入筋骨所
肾对应冬季，与冬气相通，冬气主蛰主闭藏为主，人体肾气主封藏则同气相求。冬季风寒之气旺盛，肾气与之相应则容易发病。《素问·痹论》曰：“风寒湿……合而为痹……以冬遇此者为骨痹。”《备急千金要方》曰：“以冬遇病为骨痹，骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”可以发现，骨痹常因六淫之邪诱发，表现出全身疼痛、肢体功能受限等症状。中医时藏理论也表明肾与冬季在生理、病因、病机方面相关
肾痹属五脏痹之一。《素问·阴阳应象大论》曰：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓。”同时《素问·痹论》云：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也，故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，其入脏者死。”五体与五脏相互对应，在生理功能上相互促进，发病方面也相互影响。《诸病源候论》亦有记载：“骨痹不已，又遇邪者，则移入于肾。”骨痹日久，消耗肾之精气，外感邪气则伤肾，表现出肾虚症候，患者可出现腰膝酸痛、乏力、全身水肿，舌淡胖大、苔滑，脉沉滑等症状。人体是以五脏为中心的整体，五脏疾病可表现在五体，而五体疾病日久会累及五脏，肾痹是骨痹病久的表现。
结合上述病因病机，骨痹与“肾虚、外邪、瘀血”密切相
现代医家亦有此举，如周文娟
骨痹是临床常见病，其病因病机主要是肾虚兼夹外邪，致肝肾不足、经脉瘀滞，表现为虚实夹杂，治疗时应以补益肝肾、祛邪、化瘀通络为原则。骨痹与肾在病因病机、诊断治疗上都有着紧密的联系，临床应从肾虚与邪实两方面着手进行辨证论治，方可取得较好的疗效。
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