摘要
采用真实世界研究方法，收集新型冠状病毒肺炎确诊患者基本信息，并以问卷星形式调查患者初始症状与中医体质情况，通过数据统计分析，探讨厦门地区新型冠状病毒肺炎患者症状特征、体质类型分布及两者之间的关联性。
此次纳入研究的183例新冠肺炎患者轻型36例，普通型141例，重型6例，平均核酸转阴天数为（15.39±8.95）天，整体预后较好。临床特征：厦门地区新型冠状病毒肺炎患者以咳嗽、发热、睡眠不佳、胃口差、咽干咽痒等为首发症状；其中恶心不适、咳嗽、咳痰、气喘、胃口差等症状持续天数较长；咽痛、恶心不适、大便不成形、周身酸痛、气喘等症状较为严重；体质类型发生前4位依次为平和质、痰湿质、阳虚质、湿热质，轻型以平和体质、痰湿质为主，普通型以平和质、痰湿质、阳虚质多见。
自2019年12月起，新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19，简称为“新冠肺炎”）开始肆虐全球，给人类健康、社会经济带来严重的危害。新冠肺炎是一种具有强烈传染性和流行性的疾病，人群普遍易感，目前尚没有治疗该病的特效药物，主要以对症支持治疗为主。新冠肺炎隶属于中医学“疫病”范畴，不少中医学者对本病进行积极探索，认识并把握疫病发生的规律，制定了有效的中医药防治策略，在国内多地的新冠肺炎救治中取得了良好的临床疗效。
2021年9月，厦门市发生新冠肺炎的小范围流行，截至2021年10月2日，共报告病例243例，经病毒全基因组测序确认均属Delta（B.1.617.2）同源株感染。治疗上由于中医药的全程介入，中药覆盖率达100%。有文献报
收集2021年9月12日—2021年10月2日在厦门大学附属第一医院杏林分院收治的新冠肺炎确诊病例，纳入研究者均以电话、短信等形式告知并征得知情同意。本研究已获得厦门大学附属第一医院伦理委员会批准（〔2021〕科研伦审字〔045〕号）。
参照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）
参考《中医临床诊疗术语》《中医临床常见症状术语规范》及相关研究文
参考《中医体质分类判定标准
共纳入厦门市新冠肺炎本土确诊病例183例，其中男性90例，女性93例；年龄4～77岁，平均（38.2±13.2）岁；年龄分层情况：≤18岁16例（8.7%），19~45岁115例（62.8%），46~69岁48例（26.2%），≥70岁4例（2.2%）。183例患者中因8例未填写身高、体重，无法计算BMI，共收集175例患者的身高、体重信息，计算BMI指数，结果得出偏瘦19例（10.86%），正常94例（53.71%），超重45例（25.71%），肥胖17例（9.71%）。见
临床分型：轻型36例（19.67%），普通型141例（77.05%），重型6例（3.28%）。合并基础疾病：高血压病14例次，高脂血症6例次，乙肝4例次，脂肪肝4例次，糖尿病3例次，高尿酸血症3例次，甲状腺功能减退3例次，支气管扩张2例次，恶性肿瘤2例次，胆囊结石2例次，支气管哮喘1例次，脑血管后遗症1例次。疫苗接种情况：完成2针疫苗接种者148例（80.87%），完成1针疫苗接种者14例（7.65%），未接种疫苗者21例（11.48%）。统计分析结果表明，临床分型与疫苗接种情况无相关性（Ｐ>0.05）；临床分型与年龄成正相关（Ｐ<0.05），表明年龄越小，临床分型越轻。
183例患者首发症状共计20余种，其中发生频次前10位是咳嗽、发热、睡眠不佳、胃口差、咽干咽痒、乏力、咳痰、恶寒、头痛、鼻塞。可见，除肺部症状外，还兼有脾系症状。见
采用平均数统计患者症状VAS评分，得出患者症状严重程度前10位是咽痛、恶心不适、大便不成形、周身酸痛、气喘、发热、乏力、鼻塞、皮疹、咳嗽。见
共完成183例患者的体质量表，其中平和质56例，痰湿质44例，阳虚质33例，湿热质27例，阴虚质12例，气虚质6例，气郁质4例，特禀质1例，血瘀质0例。其中平和质倾向于痰湿质4例，倾向于阴虚质3例，倾向阳虚质1例，倾向气郁质1例。排名前4位依次为平和质、痰湿质、阳虚质、湿热质。见
截至2021年10月29日，183例患者均经治疗好转，符合《方案》出院标准，无死亡病例。患者住院时间为8~42天，平均住院时间为（19.76±8.00）天。核酸转阴天数为2~40天，平均核酸转阴天数为（15.39±8.95）天。6例重型患者经3~7天治疗后症状、体征及实验室检查得到明显改善，由重型调整为普通型，平均重症持续时间为（4.33±1.51）天。
重型病例中超重患者占比为83%，其中2例有高血压基础病。偏瘦类型患者平均核酸转阴天数为（14.89±8.75）天；正常类型患者平均核酸转阴天数为（14.52±8.52）天；超重类型患者平均核酸转阴天数为（16.56±9.28）天；肥胖类型患者平均核酸转阴天数为（17.00±10.59）天。不同BMI范围患者的核酸转阴天数之间差异无统计学意义（P>0.05）。见
核酸转阴天数较长的前五位：阳虚质（16.48±8.99）天，痰湿质（15.36±10.13）天，平和质（15.30±7.89）天，阴虚质（15.25±7.02）天，湿热质（14.00±9.07）天。不同体质类型患者的核酸转阴天数之间差异无统计学意义（P>0.05）。
轻型以平和质、痰湿质为主；普通型以平和质、痰湿质、阳虚质多见；重型仅6例，为平和质、痰湿质、湿热质各2例。不同体质类型患者的病情程度之间差异无统计学意义（P>0.05）。见
厦门市地处我国福建省东南沿海，属亚热带季风气候，常年温和多雨，全年平均气温为20~27 ℃，全年气候以湿热为特点。此次厦门地区新冠肺炎流行正当白露节气后，为夏末秋初、季节更替之时，地气仍温暖，湿气未散，热与湿相结，为新冠疫情的传播提供了条件。这与其他学者观点一致，认为新冠肺炎为感受湿（疫）毒而
新冠肺炎属于中医“疫病”范畴，根据此次发病特点分析，首发症状以咳嗽、发热、睡眠不佳、胃口差、咽干咽痒、乏力、咳痰、恶寒、头痛、鼻塞为主。通过复杂网络分析得出，新冠肺炎症状依然与前期研究相
中医体质辨识结果显示，厦门地区新冠肺炎患者以平和质、痰湿质、阳虚质、湿热质占比较大。由于此次发病人群多数为青年人，基础病相对较少，以平和质居多，故症状较轻，预后较好。但平和质中也有部分倾向于痰湿质、阴虚质等。《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”疫疠之邪与人体宿虚相合，则更易引发疾病。从体质学说的角度来看，“脾为生痰之源”，痰湿质患者多喜食肥甘，痰湿困脾，若感受外来疫疠之邪，引动内湿，则内外合邪而致病。阳虚之人脏腑功能受损，阳气不足，难以温化水湿，此类人耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪，同时也易受疫疠之邪所犯。湿热之人，“平者无病，太过则病，偏盛亦病”，这类人群体内湿热氤氲，一旦感受外邪，则病情缠
通过BMI指数与核酸转阴天数的关联性分析发现，超重、肥胖患者年龄多在30~50岁，且多伴有高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病等基础疾病。此类患者病情进展迅速，更易转为重症。中医认为，由于脾主运化水湿，患有肥胖、高血压、高血脂、高尿酸等疾病者，平素多嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃阳气，导致水湿形成，此类人正气不足，气血阴阳失衡，易受疫疠之邪，引动内湿，毒湿相合，阻滞气机，肺失宣肃，故出现咳嗽、咳痰、咽痛等肺系症状；脾失升降，故出现纳差、恶心、大便不成形等脾系症状。现代医学相关研究表
此次厦门市新冠肺炎传染源为境外输入的Delta变异株患者，具有高度传染性，容易发生聚集性疫情，该相似情况在国内外已有不少报
本研究过程中仍存在一定局限性，如将体质类型与核酸转阴天数、病情程度进行关联分析后，得出不同体质类型的患者核酸转阴天数无差异，不同体质类型的患者病情程度无差异，可能是由于样本量的不足，且纳入研究的患者仅为全部患者的75.3%，存在选择性偏倚，且不少体质类型例数极少，难以得出差异性。若能将所有患者纳入，甚或将厦门地区从新冠肺炎发生以来所有确诊患者纳入，扩大样本量，可较大程度减少潜在的偏倚。
综上所述，本研究初步揭示了此次厦门市新冠肺炎患者的临床特征及中医体质分布规律，可为本病早期干预及中医药防治提供参考依据。对本病的中医治疗，应抓住核心病机，以化湿解毒、宣肺清热为主，注重通腑扶正祛邪；同时还要注重不同地域、饮食习惯等因素，结合个体体质类型的差异，根据“三因制宜”的防治原则运用中医药技术，方能充分发挥中医在新冠肺炎治疗中的重要作用。
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