摘要
纳入90例产后尿失禁患者，随机分为近端取穴组、远端取穴组、对照组，每组各30例，对照组予盆底肌训练，近端取穴组、远端取穴组予针刺联合盆底肌训练，共治疗4 w。治疗前后均进行国际尿失禁咨询委员会答卷简表（ICIQ-SF）评分、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分及盆底肌电评估（Glazer评估）。
三组治疗后的ICIQ-SF评分、I-QOL评分、盆底肌电与治疗前比较，均具有统计学差异（P<0.05）；治疗后，近、远端取穴组的ICIQ-SF评分、盆底肌电与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），且近端取穴组慢肌及综合肌的肌电与远端取穴组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
随着生育政策与女性意识的改变，产后康复在临床逐渐受到重视，尿失禁、性交痛、器官脱垂等一系列问题成为热点。产后压力性尿失禁（Postpartum Stress Urinary Incontinence，PSUI）主要是由于孕期人体分泌松弛素、子宫体积增大引起盆底支持结构减弱，韧带、肌肉过度扩张导致膀胱和尿道组织松
选取2020年1月—2020年12月于泉州市中医院就诊的产后压力性尿失禁患者90名，根据SPSS 22.0软件生成随机数字表制成随机序列，按患者就诊先后顺序入组，分为近端取穴组、远端取穴组及对照组，每组各30例。三组之间在年龄、产后时长、产次、ICIQ-SF评分、I-QOL评分及盆底肌电评估等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经泉州市中医院伦理审核通过，伦理批号：(2019)泉中医伦理审字第（002）号。
参照《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)
（1）符合上述诊断标准，且为首次发病者；（2）年龄20～45岁；（3）经阴道产后42天以上的妇女，恶露干净、无尿路感染；（4）生命体征平稳，依从性较高；（5）盆底肌力≤3级，盆底肌电评估提示肌力不足者；（6）患者自愿参加并签署知情同意书。
仪器：电子生物反馈治疗仪（深圳乐普科瑞康健康管理有限公司，型号：AM1000B）。材料：治疗床、75%酒精棉球、棉签、乐灸牌一次性无菌针灸针（规格0.22 mm×25 mm、0.22 mm×40 mm）。
对照组参照《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)
近端取穴组与远端取穴组参照文献研
近端取穴组：选用关元、气海、中极、中髎（双侧）、会阳（双侧）。操作方法：患者排尿后先取俯卧位，双侧中髎、会阳直刺1寸，徐进刺入，得气后施以捻转补法；后取仰卧位，关元、气海、中极直刺1寸，徐进刺入，得气后施以捻转补法。
远端取穴组：选用百会、遗尿点（双侧，手小指掌面远端指节横纹中点处）、足三里（双侧）、三阴交（双侧）。操作方法：患者取仰卧位，双侧三阴交、足三里直刺1寸，双侧遗尿点直刺0.1寸，百会向后平刺1寸，徐进刺入，得气后施以捻转补法。
近端取穴组有4例因不配合治疗而剔除；远端取穴组有2例因经济原因无法继续进行治疗，3例因治疗时间不超过总疗程的2/3而剔除；对照组有3例因治疗时间不超过总疗程的2/3而剔除；研究过程中未有因不良反应而中止试验者。实际完成研究的病例共78例，其中，近端取穴组26例，远端取穴组25组，对照组27例。
三组治疗后的ICIQ-SF评分与治疗前比较，均具有统计学差异（P<0.05）；治疗后，近、远端取穴组的ICIQ-SF评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后近、远端取穴组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见
注： 与治疗前比较
三组治疗后的ICIQ-SF评分与治疗前比较，均具有统计学差异（P<0.05）；治疗后三组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见
注： 与治疗前比较
三组治疗后的盆底肌电与治疗前比较，均具有统计学差异（P<0.05）；治疗后，近、远端取穴组的盆底肌电与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），且近端取穴组慢肌及综合肌的肌电与远端取穴组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见
注： 与治疗前比较
人体运动过程中，最先募集腹横肌作为远端活动的近端稳定性支
腧穴远治作用的规律为“经脉所过，主治所在”，当脏腑或器官发生病变，可选取与其直接联系的经脉即本经上的穴位治疗，还可选用经络相互贯通、交汇的表里经、同名经上的穴位；近端取穴则是在病痛所在的部位选取腧穴，是“以痛为输”“随而调之”等选穴原则的运用。近端取穴的疗效在临床已被多方面证
总之，本研究结果表明，针刺联合盆底肌训练能有效改善产后压力性尿失禁患者的症状，且优于单纯盆底肌训练；近端取穴对慢肌、综合肌肌力的改善优于远端取穴，而两组对快肌肌力的改善效果相当。但是，由于时间、经费等条件限制，本研究仍处于探索阶段，仅收集泉州市本地的病例，且样本含量仍不足，故研究结果可能存在一定的偏差。后续可结合盆底超声更直观地观察治疗期间肌肉的变化，进一步扩大样本量，增加产科因素相关性研究。
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