膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)是40岁以上的中老年人易患的骨关节疾病，是一种退行性疾病，症状表现为膝关节疼痛、活动不利索，有些伴有关节肿胀，后期可影响站立行走、上下楼梯、蹲起等活动，影响患者的日常生活。流行病学研
本研究收治的早、中期KOA患者60例，为2019年7月—2020年12月漳州市中医院骨伤科的就诊患者。根据患者就诊顺序编码1～60，选取随机数字表第8行，第7列，95为首，向下取两位数随机号码，就诊顺序与随机号码一一对应，从小到大进行随机号排序，排序前30为治疗组，后30为对照组，把治疗方案纸条塞进信封，再根据就诊顺序取相应信封。对照组：男6例，女24例；平均年龄（57.87±7.21）岁，病程6.00（1.75，27.00）个月。治疗组：男5例，女25例；平均年龄（57.57±7.42）岁，病程3.00（1.00，27.00）个月。经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
依据临床及放射学相结合，分为三
早期：膝关节蹲起、上下楼梯等活动时或劳累后可出现疼痛，休息后可缓解，疼痛持续时间短，关节无肿胀，轻压痛；X 线片上无明显改变或有轻微骨赘。
中期：膝关节持续较长时间的疼痛，活动后、蹲起时、上下楼梯时加重，安静休息疼痛减轻，关节轻微肿胀，压痛明显；X 线片上可见增生的骨赘，关节间隙正常或稍有不对称、或狭窄。
晚期：膝关节疼痛明显，休息不能缓解，静息痛或夜间痛，关节肿胀、畸形，屈伸活动受限显著，行走困难；X 线片可见增生严重的骨赘，或可见游离体，关节间隙明显不对称甚至消失。
病人取仰卧位，患膝腘窝垫高，使膝关节屈曲成150°，常规皮肤消毒，取穴:足三里、阳陵泉、内外膝眼、梁丘、阴陵泉、血海。用直径0.25 mm×40 mm 的一次性毫针（新杏林牌），进针得气后，留针20 min。每日针灸1 次，每周针灸5次，10次为1个疗程，疗程结束后观察疗效。
具体进针操作：内外膝眼斜刺0.5～1寸，足三里直刺0.7～1.2寸，梁丘直刺0.7～1.2寸，血海直刺0.7～1.2寸，阴陵泉直刺0.7～1.2寸，阳陵泉直刺0.7～1.2寸。
根据西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数（WOMAC Index of OA）确定，该量表包括不同状态下疼痛的评估、起床及休息后的僵硬情况、日常生活各方面的难度评价功能三个大方面，共24项的评估，每项0～10分，可以较系统地评估KOA 的严重程度和疗
两组治疗后WOMAC与治疗前组内比较，评分明显降低（P<0.05）；疗程结束后，治疗组WOMAC较对照组评分明显降低（P<0.05）。见
注： 与本组治疗前比较
两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。见
注： 两组患者临床疗效比较，Z=-2.038，P=0.04
KOA属于中医学“痹证”范畴。KOA呈现的是一种退化性疾病，年龄是重要的危险因素，多发于40岁以上人群。痹者，闭也，各种病因致膝部气血运行不畅，不通则痛。故而临床针刺治疗膝痹病重在调节其局部气血，使膝关节周围通则不痛。
针灸治疗KOA临床常采用局部取穴，据统计，最常用的穴位有：犊鼻、阳陵泉、血海、内膝眼、梁丘、阴陵泉
穴位选取是产生疗效的关键，但在安全范围内，刺激强度越强，针感越强，针刺效果越
早期的KOA表现为肌肉萎软，不耐疲劳，特别体现为股内侧肌萎
综上，针刺强刺激血海穴，对其进行提插捻转，激发股内侧肌窜动抽针感，可促进萎缩的股内侧肌收缩,兴奋股内侧肌，引起神经肌肉反应，改善了局部血循环，增强肌肉抗疲劳，增加膝关节稳定，对KOA产生更好的疗效。
本研究治疗组与对照组选用的针具、穴位、留针时间一致，只有血海穴的手法操作强弱刺激不一致。结果表明，针灸能有效改善KOA患者的临床症状，并且充分考虑针刺量效学因素，强刺激血海穴引发肌肉窜动抽的针刺效应，效果更佳。该方法具有针刺手法的相对量化，具有可重复性，临床上在针刺治疗KOA时，加予血海穴强刺激，可以提高针刺效应，改善患者生活质量。
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