摘要
“阴阳本体结构理论”为国家中医药管理局扶阳学术流派研究室在国内首次提出，其理论核心为“内阳外阴”。人体从“内阳外阴”的“正”状态向“外阳内阴”的“邪”状态偏离导致了疾病的发生，中医辨证论治的目的就是扶正祛邪，恢复人体正常的“内阳外阴”的状态，这为中医对疾病的防治提供了一个新的思路。
· 作者单位 1.广西中医药大学第一附属医院（广西 南宁 530023）；2.广西中医药大学（广西 南宁 530200）；3.广西国际壮医医院（广西 南宁 530000）
“阴阳本体结构理论”是由国家中医药管理局扶阳学术流派研究室所创建的中医基础理论。本研究室发皇古义，皓首穷经，通过大量外部中医经典文献及内部自觉形象证明，并借助《周易》中泰卦和否卦的关系进行缜密的逻辑推导，首次明确、清晰地揭示正常人体生命本质是“内阳外阴”的本体结构关系，反之则会导致疾病的发生，并通过基础研究和临床实践证实了该理论的正确性。现将该理论介绍如下，以飨同道，并期不吝指正。
阴阳是对宇宙万物两种相反相成的性质的一种抽象表达，是宇宙的对立统一，也是思维法则的哲学范畴。如《道德经》曰“万物负阴而抱阳”，《周易·系辞上》曰“一阴一阳之谓道”。“体用论”在我国古代思想体系中占有重要地位，是一个十分重要的方法论。宇宙间的一切事物皆有体用，早在《易传》就提及“体”“用”二词。一般认为，“体”即本体，是最根本的、内在的或本质的基础；“用”即作用，是“体”的外在表现或显现方式。“体”是第一性的，“用”是第二性的。这是“体”与“用”最简单、最主要的意义。
中医阴阳学说认为，阴阳相互对立，又互相依存，互相为用。阴阳依存是一个动态的过程，这一过程伴随事物终身，决定事物发展的进程。阴阳在运动中能够实现相交相感，一阴一阳，氤氲推荡，化生万物，这也是人之生命存在的基本前提。那么，阴和阳能够相交相感，就必定有二者相互的结构或位置关系存在。这种阴阳能够走向交感的阴阳基本位置关系，在人体则称之为人体阴阳的本体结
目前对于阴阳结构位置关系一般的看法是：阳在外，阴在内。正如《素问·阴阳应象大论》言：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”《素问·生气通天论》言：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”这两段经文侧重说明阴阳的“体用”关系，但是，要很好地理解阴阳二者的“体用”关系，或是阴阳的本体结构，仅仅抓住阴阳的功能和后天的走向是不够的，唯有抓住阴阳的本体结构，才能对阴阳关系的观测与把握有一个清晰的起点，才是准确认识和把握阴阳关系的关
后世医家对此亦有相关散在阐述，如黄元御进一步以生动的比喻来诠释阴阳的关系：阳，如同珍贵的珠玉，光芒四射，璀璨夺目；而阴，则如同蚌壳中的璞玉，包容着珠玉，为其提供了成长的土壤。珠玉在蚌壳中得以孕育，而璞玉则因其内含的珠玉而显得更为珍贵。这正如阴阳在人体内的相互依存，阳气的旺盛得益于阴气的滋养，而阴气的稳固则依赖于阳气的守
扶阳学派亦称火神派，其远肇《黄帝内经》之重阳思想，近承晚清医家郑钦安一脉，迄今已有150余年历史，其根本立论为“生命以火立极”。2009年国家中医药管理局在广西中医药大学成立扶阳学术流派研究室，是中医扶阳学派新一代的传承者，历经10余年的传承创新，提出了系列新理论，影响颇深。其首创的中医“人体阴阳本体结构理论”更是中医基础理论的一项重大创新成果，该理论基于中医阴阳哲学对生命存在源头的揭示（即“内阳外阴的本体结构”），重新诠释了“正气与邪气”“疾病与健康”“《伤寒论》六经辨证实质”“自愈机制”等中医基本概念的本
目前，中医的一般理论描述是重用而轻体、疏体而详用，令人难以把握。“阴阳本体结构理论”重视体用结合，其首创性地将体用概念用于阐述阴阳的本体结构及体用间的内外关系，主要是站在体的立场讨论用。重视体用本身就是中国传统文化的一个主要特点。“体”就是“内阳外阴”的阴阳相对位置结构；“用”就是阴阳由体发出的本能走向。此处可借助《周易》的泰卦（
）和否卦（
）来进行解析。泰卦反映乾坤阴阳二气的走向是交合，故《周易·彖传》曰：“天地交而万物通也，上下交而其志同也，内阳而外阴，内健而外顺。”而否卦则相反，其卦象反映阴阳二气不能交感而走向相反离决，故《周易·彖传》曰：“上下不交而天下无邦，天地不交而万物不通也，内阴而外阳，内柔而外刚。”总之，通过对阴阳的趋动本性与文献分析证实阴阳本体结构理论逻辑上是合理的，即在人体阴阳的相对关系中，阳以在内、在下为本位，阴以在外、在上为本位，如果阴阳在运动中偏离了各自正常的本位范围，出现内阴外阳的情况，就会发生疾
正常情况下，阴阳二者相对的位置结构都能保持在“体”的正常范围内，这时阴阳就是正气，身体就会处于健康状态。如果阴阳的用超出了“体”的正常范围，这时阴或阳就会变成邪气，身体就会发生相应的病
因此，本研究室进一步提出“阴阳和”是疾病自愈或健康的根本条件，是中医治愈疾病的奥秘所在，这是中医学最具精华的思
疾病的本质就是人体阴阳偏离本位而导致的不同程度的“内阴外阳”的病理格局或状态。治疗上，通过四诊合参，判断出“内阴外阳”的病理格局或状态，并设法调整阴阳，使阴和阳回归各自的本位，而使机体自愈。因此，辨证论治的实质是使人体“外阳内阴”的“邪”状态向“内阳外阴”的“正”状态转变，也就是扶正祛邪。
此种“内阴外阳”的病理格局，其发病之本为各种原因造成的肾阳虚弱。肾阳虚弱可导致诸多标证，如火不暖土，则痰湿内生；水不生木，则气滞血瘀，致阳气从内往外的升发出现障碍；或阴虚不藏，阳亢气逆；或阴盛格阳，气不归元，致阳气由外往内的收藏出现问题。凡此种种，皆可标本共犯，引各种疾病发生。基于此，本研究室将扶阳理论和阴阳本体结构理论进行贯
基于以上理论，本研究室认为多种内科疑难重症多属人体之阴阳本体结构发生偏离，故运用本研究室创立的三焦次第疗法对其进行治疗，以恢复人体正常的“内阳外阴”的状态，验之于临床疗效颇佳，兹列举如下。
多个临床试验证实，中医“三焦次第疗法”治疗血管性痴呆疗效肯定，可改善患者的认知功能、日常生活能力及中医症候积分，其机制可能与降低血清同型半胱氨酸（Hcy）、超氧化物歧化酶（SOD）、乙酰胆碱（Ach）水平，降低血清丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量有关，且无明显的不良反应，安全性较
多中心临床试验证实，“三焦次第疗法”治疗脑梗死患者效果显著，可改善患者的中医症候积分、运动功能，提高认知功能，改善日常生活自理能力，降低并发症的发生率，临床疗效和患者综合效果均优于单纯的西医治疗，其机制可能与降低血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、S-100B蛋白（S-100B）水平以及血浆神经肽Y（NPY）水平有
三焦次第疗法通过调节神经内分泌系统中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平，有效改善了阳虚证型患者的中医证候、心功能指标、心衰的症状和体征、左室射血分数以及血浆脑利钠肽水平。更重要的是，三焦次第疗法在提高患者生存质量和睡眠质量方面发挥了积极作用，同时显著增加了患者的运动耐量。此外，该疗法还能有效降低患者脑利钠肽前体（NT-proBNP）和血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平，进一步改善心功能，减少左室舒张末期内径及左室收缩末期内径，从而减轻心脏负担。并且，三焦次第疗法在治疗慢性心力衰竭时展现出了良好的安全
简言之，阴阳关系的体，指构成人体生命的阴阳二气在交感中的基本结构，或称之为本体结构。阴阳二气交感的用，指人体阴阳二气在交感中的变化走向，即在体的基础上，其正常的升降出入的活动。人体“内阳外阴”阴阳本体结构理论的提出，为中医学防治疾病提供了新的思路。因此，该理论对于正确理解阴阳的体用关系，揭示中医致病的基本原理，理性把握辨证论治的方向，乃至构建中医阴阳术数体系，探赜中国文化的奥秘等方面，意义殊甚，值得弘扬。
参考文献
甘业贤，钟升华，向军军，等.胡跃强运用阴阳本体结构理论指导中风病的次第治疗经验［J］.湖南中医杂志，2017，33（10）： 25-26. [百度学术]
黄元御.素灵微蕴［M］. 北京： 中国中医药出版社，2015：6. [百度学术]
彭子益. 圆运动的古中医学［M］. 北京： 中国中医药出版社，2007：273. [百度学术]
唐农.论人体阴阳的本体结构及由此对桂枝汤与四逆汤的根本解［J］.广西中医药杂志， 2014，37（4）：1-3. [百度学术]
唐农.从人体阴阳本体结构谈谈对《伤寒论》六经实质的认识［J］.湖南中医药大学学报， 2018，38（1）：7-12. [百度学术]
闫美花，程越，钟升华，等.分析扶阳思想及四逆法的临床指导意义［J］.中医药导报， 2019， 25（17）：12-15. [百度学术]
王晋平，吴林，唐农，等.从阴阳本体结构探讨温阳化浊法对养生及抗衰老相关疾病的现实意义［J］.中国中医基础医学杂志，2017，23 （2）： 210-212. [百度学术]
唐农.论人体内阳外阴本体结构理论与扶阳学派核心思想的贯通［J］.中医杂志， 2017， 58（23）：1981-1984. [百度学术]
唐农.论“生命以火立极”及其原理上的两个必然推衍［J］.广西中医药杂志，2014，37（6）：1-5. [百度学术]
李媛媛，胡跃强.从四逆法论卢氏扶阳思想［J］.湖南中医杂志，2018，34（10）：124-126. [百度学术]
