摘要
近年来，治疗痛风的“针”疗法种类繁多，如针刺、电针、火针、针刀等，众多临床研究证实了其有效性，但由于缺乏相关基础理论和实验研究的支持，一些“针”疗法的适用范围及应用价值还存在质疑，因此规范各类“针”疗法的临床应用有利于痛风的规范化治疗。本文从部分疗法尚未形成规范、缺乏统一的辨证论治方案、缺少公认的疗效评定标准、作用机制研究薄弱等四个方面对“针”疗法治疗痛风存在的问题进行了深入分析和探讨。
痛风(gout)是一种长期嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少导致血尿酸增高、单钠尿酸盐晶体(monosodiumurate,MSU)沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，进而引起组织损伤的慢性炎症性疾病，以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征，甚至可导致尿毒症，诱发和加重糖尿病及心脑血管疾病。痛风的发病机制研究取得了巨大的进步，现代医学对痛风急性发作期的治疗以秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素为主，起效较快，但常见肝肾功能损伤等不良反应；慢性期的治疗以苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等为主，辅以多饮水、低嘌呤饮食等生活指导，但由于患者的依从性较
“针”疗法，即在各类针具（如毫针、三棱针、梅花针、小针刀、注射针等）的基础上，运用针刺、通电、烧灼、切割、注射药物、艾灸等方式，进行疾病防治的治疗手段。“针”疗法具有治疗手段多元化、临床见效快、不良反应小、便于基层推广等优势，更容易被患者接受。但是，关于各类“针”疗法的研究仍存在许多不足之处，本文对其进行探讨，为今后中医“针”疗法治疗痛风的发展与研究提供思路。
针刺疗法通过改善局部微循环、抑制疼痛中枢和提高肾脏排泄尿酸等途径发挥作
综上，各类“针”疗法治疗痛风有较好的临床疗效，但仍存在许多问题。如部分“针”疗法定义模糊或不准确，作用机制不甚清楚，不利于临床推广应用；操作标准不一致，各医者根据自身经验，各疗法选择搭配随意性较大，不利于循证医学证据的积累和各疗法之间的比较；各疗法适应症和禁忌症不甚明确，极大地限制了“针”疗法的规范应用。
目前，临床上诸医家对痛风的临床分期及辨证分型较多，缺乏统一的辨证论治方案。有学
有学
近期公布的2021年度中医药重大工程技术难
由此可见，尽管各类“针”疗法对痛风的疗效可观，但临床研究质量普遍较低且疗效评价标准不一致，导致难以纳入多中心样本分析，临床应用的可信度降低，更不利于各类疗法之间的比较研究，在一定程度上阻碍了中医“针”疗法的规范化应用与推广。中医疗效评价体系应该是以客观数据定量表示的系统，必须要求精准。笔者设想，可制定包涵患者症状体征、疼痛评定、血液指
所遴选出的2021年度中医药重大科学问
综上可见，动物实验研究多为通过指标的改善探究某种“针”疗法治疗痛风有一定疗效，并未深入各类“针”疗法的生物学关键机制，仍主要聚焦在人体骨骼、关节等结构病理变化为主的因果关
尽管“针”疗法对痛风的疗效确切，但仍存在痛风的辨证论治方案不统一、各类疗法的适应证及疗效评价等标准尚未明确、作用机制有待进一步研究等问题。此外，“针”疗法在临床应用中还存在许多不足，如缺乏远期疗效观察，存在感染风险，针刀可能造成神经血管等组织损
此外，在“发挥中医药疗法的简、便、廉、验、广”方面，探究、规范各类“针”疗法治疗痛风具有重要意义。当下，中医药从循证证据到探究“精准施技”机制的时机已经成熟，这需要广大科研人员的共同努力，在辨证论治方案统一、作用机制明确、评价标准完善等的基础上，将各类“针”疗法组合运用，在临床实践中探索针对不同人群的最佳治疗方案，以求发挥“精准医疗”，为各类“针”疗法治疗痛风提供坚实的循证医学证据、实验依据和理论基础。
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