摘要
代谢组学是系统生物学中的新兴技术，其整体性、动态性与中医诊断中“整体审察”“动静统一”原则相一致，并且两者都是以人的机体作为研究对象。因此，利用代谢组学技术分析代谢组的异常生物标志物，有助于推动中医诊断的客观现代化发展，对疾病的早期诊断和治疗以及预后的推测都有重要的指导意义。本文综述了近年代谢组学在冠心病中医证候中的研究进展。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD，简称“冠心病”）是冠状动脉阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。根据《中国心血管病报告2018
代谢组学（Matebonomics）是继蛋白组学和基因组学之后新近发展而来的一门学科，是系统生物学的重要组成部分。英国帝国理工学院的Jeremy Nicholson教授于1999年首次提出了代谢组学的概念。代谢组学是对某一生物或细胞在一特定生理时期内所有分子量代谢产物同时进行定性和定量分析的一门新学科。
代谢组学的研究对象是分子量小于1000的小分子代谢产
目前，代谢组学的研究方法主要有核磁共振技术（nuclear magnetic resonance，NMR）、液相色谱-质谱联用（liquid chromatography-mass spectrometry，LC-MS）、气相色谱-质谱联用（gas chromatography-mass spectrometry，GC-MS）等技
※基金项目 国家自然科学基金项目（No.81973753） ；湖南中医药大学研究生质量工程项目（No.2018CX28；No.2020CX57）
冠心病在中医学上属于“胸痹”“真心痛”等范畴。早在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中就有记载：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”；“胸痹不得卧，心痛彻背”
胸痹病性多属本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、阴虚、阳虚，标实多为气滞、血瘀、痰浊、寒凝。其主要证型有：心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气滞心胸证、气阴两虚证、心肾阴虚证
简维雄
牟菲
朱明丹
基于MS技术，朱子勤
由于代谢组学研究方法与中医证候诊断的相似性，使得代谢组学这一新兴学科在中医学中的研究成为当代的热点。代谢组学检测分析发现的疾病发展过程中代谢产生的特殊内源性小分子生物标志物也在为中医学证型诊断的现代化发展提供基础和研究方向。代谢组学在冠心病中医证候中的研究结果提示冠心病患者的血浆、尿液及心肌组织代谢产物会发生变化，这些代谢产物主要与氨基酸代谢、脂质代谢、糖代谢、脂肪酸代谢等代谢通路紊乱密切相关。综合分析不同证型的代谢组学变化，可以发现不同证型代谢指标紊乱程度也有所不同，这有助于为冠心病辨证分型及程度判断提供客观标准。
然而，代谢组学在冠心病中医证型中的应用仍存在一些问题。首先，融合于中国传统文化中的中医学，有着独特的理论体系，中医辨证的思路方法要想与现代医学结合，通过现代科学技术对中医学辨证理论加以阐释实属不易。其次，人作为一个有机整体，往往呈现复杂多变性，疾病的不同阶段总是多个中医证型的集合体，同时就某一阶段而言，证型也存在标本缓急之分，用生物医学指标去解释判定复杂的中医证型仍存在很多困难。因此，如何排除兼证在证型诊断中造成的差异或如何准确诊断复杂的中医证型还有待进一步研究。再者，中医辨证与医生主观个人经验相关，证型的诊断标准尚未完善；在动物实验中，虽然模型动物的证型可控性较临床患者更高，但是不同造模方式也会对证型的准确性造成一定的影响，这也呼吁尽早建立中医证型的规范化诊断标准。此外，作为发展时间短的新兴组学技术，代谢组学技术尚未完善，代谢物的多样性也在呼吁不同疾病分类的数据库的建立以利于疾病证型的统计分析。然而，事物的发展本就是波浪式前进、螺旋式上升的过程，中医学走向现代化已是时代发展的潮流趋势。相信随着技术的发展和研究人员的不断努力，代谢组学必将成熟地应用于冠心病中医证候的规范化诊断乃至整个中医学领域的证候诊断中。同时，代谢组学也将为中医学“治未病”思想的运用提供更加准确客观的标准，使中医学为更多的人所接受。
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