摘要
将2018年1月—2020年6月在上海市徐汇区田林社区卫生服务中心治疗的100例轻中度高血压病患者随机分为两组，对照组进行生活方式干预，在此基础上，治疗组使用全息经络刮痧疗法，连续干预3个月后观察两组的血压水平、中医证候积分、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化。
两组干预后收缩压、舒张压及中医证候积分较前均降低，两组不同时间点的收缩压、舒张压、中医证候积分比较，存在时间效应（P<0.01）和组间效应（P<0.05），且时间和组别之间存在交互效应（P<0.01）；两组不同时间点的收缩压、舒张压及中医证候积分的组间比较，治疗2个月、3个月差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后Hcy水平较治疗前降低（P<0.01），而对照组无明显变化（P>0.05），两组治疗前后Hcy差值比较，差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗组总体疗效优于对照组（P<0.05）。
高血压病是临床最常见的心血管疾病之一，也是引发心脑血管疾病的最主要危险因素。随着我国人口老龄化和社会压力的增加，高血压病的发病率越来越高，而治疗率和控制率却明显偏
①符合诊断标准；②既往最高收缩压为140～179 mmHg和/或最高舒张压为90～109 mmHg；③年龄45～75岁，病程3个月以上，正在接受降压药物治疗；④自愿参加试验并签署知情同意书。
①出血性疾病及高烧患者；②急性传染病发作期者；③恶性肿瘤患者；④继发性高血压和高血压危象者；⑤合并严重心、脑、肝、肺、肾、血液、内分泌、免疫系统疾病或影响其生存的严重原发性疾病者；⑥刮痧部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
①观察中自然脱落、失访者；②受试者依从性差；③发生严重不良反应事件、并发症或特殊生理变化等不宜继续接受试验；④自行退出者。
※基金项目 上海市徐汇区医学科技项目（No.SHXH201731）；2018年上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划［No.沪卫计人事（2019）72号］
将2018年1月—2020年6月在上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心治疗的100例轻、中度高血压病患者运用Excel（2007）软件随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男23例，女27例；年龄52～75岁，平均年龄(69.86±4.29)岁；病程2～15年，平均病程？；轻度高血压26例，中度高血压24例；高血脂21例，糖尿病13例。对照组男20例，女30例；年龄58～75岁，平均年龄(69.90±4.30)岁；病程2～16年，平均病程？；轻度高血压24例，中度高血压26例；高血脂23例，糖尿病11例。两组患者的年龄、性别、高血压病情严重程度、血压水平、合并疾病情况等比较无统计学差异（P>0.05）。
两组患者均维持原降压药物治疗不变，入组前及治疗期间随访时均对两组患者进行健康宣教。在此基础上，对照组参照《中国高血压防治指南（2018年修订版）
①血压水平：使用臂式电子血压计（欧姆龙，HEM7071）于治疗前、治疗1个月、2个月、3个月随访当日固定时间段进行测量。首先测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂，测量血压时，相隔2 min重复测量，取2次读数的平均值记录，如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg以上，需再次测量，取3次读数的平均值记
参照《中药新药临床研究指导原则
干预后两组不同时间点的收缩压比较，存在时间效应（P<0.01）和组间效应（P<0.05），且时间和组别之间存在交互效应（P<0.01）。治疗组不同时间点的收缩压比较均有统计学差异（P<0.05）。对照组不同时间点收缩压两两比较，除治疗2个月与治疗3个月收缩压无统计学差异（P>0.05）外，其余差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间收缩压比较，治疗1个月差异无统计学意义（P>0.05），治疗2个月及3个月均有统计学差异（P<0.05）。见
注： 与治疗前相比
干预后两组不同时间点的舒张压比较，存在时间效应（P<0.01）和组间效应（P<0.05），且时间和组别之间存在交互效应（P<0.01）。两组不同时间点舒张压的两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间舒张压比较，治疗1个月差异无统计学意义（P>0.05），治疗2个月及3个月差异均有统计学意义（P<0.05）。见
治疗组总有效率为84.0%，对照组总有效率为66.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05)。见
注： 与对照组比较
干预后两组不同时间点的中医证候积分水平比较，存在时间效应（P<0.01）和组间效应（P<0.01），且时间和组别之间存在交互效应（P<0.01）。两组组内各个时间点的比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。两组组间比较，治疗1个月差异无统计学意义（P>0.05），治疗2个月、3个月的比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见
注： 与治疗前相比
干预3个月后治疗组Hcy水平下降，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组下降不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后Hcy差值比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。见
注： 与治疗前相比
高血压是心血管疾病的主要危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭和肾脏疾病等靶器官损伤，给患者带来极大困扰和痛苦的同时，也给家庭和社会造成沉重的经济负担。目前临床高血压病的治疗，主要是通过长期服用降压药物来控制血压。值得注意的是，尽管降压药物种类繁多，我国高血压病患者血压的控制率并未随着服药数量的增加而改
原发性高血压病是一种“生活方式疾病”，70％～80％的高血压的发生与不健康的生活方式有关，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素，不改变这些不良生活习惯就不能有效地防治高血
中医药治疗高血压病尚处于辅助治疗的地位。近年来，中医外治法在辅助降压的过程中取得了一定的研究进展，尤其是刮痧疗法，因其“简、便、廉、效”，患者可以自我操作，在民间具有广大的群众基础。刮痧疗法是中医特色外治方法，以中医经络腧穴理论为指导，用特定工具在体表进行刮拭，起到透邪外出、活血通络等作用，广泛应用于内、外、妇、儿临床各科常见病和多发病的治
本研究所采用的全息经络刮痧疗法由海军医学专家张秀勤教授所创，运用生物全息理论，以刮拭刺激体表各局部器官的全息穴区和经络穴位，激发机体自我调整。生物全息理论指出生物体的各局部器官包含了整体的全部信息，是整体的小缩
本研究所选用的头部区带属于全息区，对应胸腹部脏器，通过局部的刮拭来改善和增强内脏器官功能活动，起到调节脏腑的作用。其中额中带主治头面部及口鼻舌、咽喉疾病，可缓解眩晕、头痛等不适；额旁1带主治心肺胸膈等上焦疾病，可改善胸闷、心悸等症状；额旁2带主治脾胃肝胆胰等中焦病变；额顶带后1/3主治下腹部、下焦及腰腿足病
督脉总督一身阳气，百会穴位居巅顶部，能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用；太阳穴可止痛醒脑；心俞穴养血宁心、通络宽胸；肝俞穴疏肝理气、潜阳熄风；肾俞穴滋阴壮阳、补肾益气；肩井及风市穴疏导水液、运化水湿；曲池穴可清泻阳明、降逆定眩、通络止痛；风池穴可清利头目，平肝熄风；足三里穴健脾祛湿；太溪穴滋补肾阴；太冲穴具平肝潜阳、行气解郁之功，也是治疗高血压病的要穴。诸穴共同作用，达到调节脏腑、阴阳平衡的目的，从而降低血压，减轻中医证候。本研究结果显示，治疗1个月后两组收缩压、舒张压及中医证候积分均有所下降，但差异无统计学意义，而治疗2个月、治疗3个月后差异均有统计学意义。说明随着刮痧治疗时间的延长，治疗效果也出现累积性效应。该疗法易掌握操作，适合轻中度高血压病患者长期坚持使用，达到辅助降压，减轻症状，改善生活质量的目的。
高同型半胱氨酸是心脑血管疾病尤其是脑卒中发生的重要危险因
从现代医学角度分析，全息经络刮痧发挥作用考虑与刮痧的抗血小板聚集、改善血液黏稠度、改善微循环、抗动脉粥样硬化、控制炎症反应、抗氧化的作用有
综上，全息经络刮痧疗法是辅助降压的有效手段，能促进轻中度高血压患者的血压下降，减轻症状，降低血清同型半胱氨酸水平，值得临床推广应用。
参考文献
WANG Z，CHEN Z，ZHANG L，et al.Status of Hypertension in China:Results from the China Hypertension Survey，2012-2015[J].Circulation，2018，137(22):2344-2356. [百度学术]
《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].心脑血管病防治，2019，19(1):1-44. [百度学术]
张秀勤.全息经络刮痧疗法[M].北京：新华出版社，2006：166. [百度学术]
郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002:73-77. [百度学术]
李 静，范 利，华 琦，等.中国老年高血压管理指南2019[J].中国心血管杂志，2019，24(1):1-23. [百度学术]
吴兆苏，霍 勇，王 文，等.中国高血压患者教育指南[J].中华高血压杂志，2013，21(12):1123-1149. [百度学术]
王莹莹，杨金生.刮痧疗法临床治疗病种研究与展望[J].中国针灸，2009，29(2):167-171. [百度学术]
刘海华.刮痧治疗原发性高血压的临床观察[D].北京：中国中医科学院，2014. [百度学术]
曾维轲，潘晓彦，雷建兰，等.辨证刮痧方案在原发性高血压病（肝阳上亢证）患者中应用疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2021，23(4):135-138. [百度学术]
梁 月.全息经络刮痧对肝火亢盛型正常高值血压人群干预的疗效观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2020. [百度学术]
刘 彬，章 琼，邓娟娟，等.子午流注择时循经刮痧干预1级原发性高血压（肝阳上亢型）患者的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2020，40(5):630-634. [百度学术]
王 璇，冯 进，章 琼，等.虎符铜砭刮痧干预原发性高血压(肝阳上亢型)患者的临床疗效及其对血脂的影响[J].湖南中医药大学报，2019，39(12):1493-1497. [百度学术]
张秀琴.全息经络刮痧美容[M].北京：中国科学技术出版社，2018:8，346，358-359. [百度学术]
牛子长，毛浩萍.原发性高血压病中医病因病机及证型分布规律的研究进展[J].辽宁中医杂志，2016，43(4):878-879. [百度学术]
HOLMES MV，NEWCOMBE P，HUBACEK JA，et al.Effect modification by population dietary folate on the association between MTHFR genotype， homocysteine， and stroke risk: a meta-analysis of genetic studies and randomised trials[J].The Lancet，2011，378(9791)：584—594． [百度学术]
黄勤洲.高血压II、III级患者血清同型半胱氨酸的水平变化及关系研究[J].中国实验诊断学，2015，19(9):1515-1516. [百度学术]
王 萍.浅析同型半胱氨酸水平与高血压危险分层的相关性[J].当代医药论丛，2016，14(24):26-27. [百度学术]
杨强玲.刮痧治疗高血压病的研究进展[J].湖南中医杂志，2020，36（2）：150-152. [百度学术]
