摘要
“五经配伍”为湖湘针推学术流派的特色学术思想之一，指的是通过针、灸等手段结合脏腑之间的五行生克关系，刺激相应腧穴调节内在脏腑的虚实与阴阳平衡。中风总的病机为脏腑阴阳失调、内生痰瘀湿等病理产物，后期致体内气机郁滞而发为郁证，结合五脏之间的五行生克制化关系选经取穴，补虚泻实、调畅气机，对拓展临证选穴思路具有一定临床价值。
中风后抑郁（Post-stroke Depression，PSD）是脑血管病后常见的并发的情感障碍性疾病，以精神抑郁、神情恍惚、胸胁胀闷为主要临床表现。PSD在卒中后急性期(<1个月)、中期(1~6个月)和恢复期(>6个月)的发生率分别为33%、33%和34
中风后抑郁可归为中医“中风”“郁证”的范畴，《素问·生气通天论》言：“阳气者，大怒而形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。”总结了中风的发病过程乃血随气逆，上冲脑窍，猝然昏倒，醒后偏瘫。《景岳全书·郁证》云：“郁者，结聚不得发越，当升不升，当降不降，当变化而不得变，故传化失常而郁病作矣。”中风患者一侧肢体猝然废用，心理落差极大致长期情志抑郁，气机郁滞不能升降，进而影响全身整体气血运行，遂发为本病。有学者通过对中风后抑郁中医常见证型的相关研究发
中医学认
脾位中焦，主运化，生营血，主四肢，畅气机。《金匮要略》云：“脉络空虚，贼邪不满，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，偏不遂。”脾失健运则气血生化不足，正气亏虚，邪克于内，发为偏瘫。《灵枢·平人绝谷》载：“神者，水谷之精气。”神明以水谷精微化生之气血为物质基础，气血生化无源，神明无以为养，神不安则应激不及，导致情志无常，且脾胃居于中焦，为全身气机升降之枢纽，均调升降出入，推动脏腑生理运行，同时舒敛调衡情志变化，故脾气运化不及而致气机紊乱，则生情志之变，抑郁因此而生。
《素问·脉要精微论》载：“头者，精明之府。”《素问·痿证》云：“肾主身之骨髓。”脑为髓海，肾生髓上济于脑，肾精充盈则头脑聪慧灵活，反之则“脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”。胡国恒教授亦认为先后天虚衰不充养髓海，髓海空虚则神志失明，则生悲郁忿
再者，“意之所存谓之志”，肾主志，肾精不足，则神情淡漠，对外界事物不感兴趣，对未来失去希望，故在临床治疗时，可予以补肾填
《黄帝内经》首先提出“心主血脉”，《医学入门》则进一步阐释为“人心动，则血行诸经……是心主血也”，而《素问·脉要精微论》又载：“夫脉者，血之府也”。心气推动是血液运行的主要动力，而脉为血之府，所以心-脉-血联系紧密，形成一
中风病的早期病变主要发生在血脉，是血脉失和导致脉络痹阻或血溢脉外进而引发中风，而中风患者后期则均有不同程度的情志变化。中风病病位在脑，“脑为元神之府”，而《黄帝内经》言“心者，君主之官，神明出焉”，《类经》亦载“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”。尽管五脏分主喜、怒、思、悲、恐之情志，但心为五脏六腑之大主，故情志抑郁之疾病与心密切相关。中医学理论认为，“心脑共主神明
“五经配伍”理论是湖湘针推学术流派思想分支之一，是指经络系统中肝、心、脾、肺、肾五经结合五行相关配伍，强调脏腑之间的生克制化关系，以五经腧穴为核心，运用针、灸方法，根据病变的主脏、主腑、主经，以本经为主，配合表里经或者五行相关生克关系的我经、子经、母经、我克经、克我经的穴位，形成“五经配伍、五行助治”的治则。“五经配伍”强调经脉经穴与脏腑间的五行生克制化关系，最终达到五脏的阴平阳秘。
有医家认
以疏肝理气为主。肝在五行属木，根据五行生克理论，木之母为水（肾），其子为火（心），其胜为土（脾），其不胜为金（肺）。PSD之肝气抑郁以实证为主，根据“实则泻其子”“抑强扶弱”原则，应该“泻肝木、补脾土、补肾水、补肺金、泻心火”。选用肝经子穴行间穴配伍太冲穴，针刺以泻法，疏肝理气；“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，当选用脾胃经穴位如太白、足三里、阴陵泉等，用补法以补益脾胃；取肾经腧穴太溪、复溜、水穴阴谷，针刺补法以滋水涵木；取肺经尺泽、太渊补肺平肝，调节升降；“实则泄其子”，取心经之火穴少府清泻心火，使肝木得舒。
肝郁脾虚证是PSD常见的证型，根据五行生克理论，肝气抑郁、脾土不足应以补土、泻木为主，辅以泻肾水，补心火之法（肝郁气滞选穴可参照从肝论治）。
取脾经与胃经穴位如大都（母穴）、足三里（胃经下合穴）、中脘（胃之募穴）、三阴交（肝、脾、肾交会穴）、阴陵泉（脾经之合穴），用补法以健运脾胃，运化痰湿；补肺经之原穴太渊以助脾布散津液；取肾经腧穴复溜、太溪泄肾浊，选肾俞、命门，灸用补法以温肾阳，蒸化水湿；虚则补其母，取心（火）经腧穴少府、少冲，用补法以达补益脾气的效果。
乙癸同源，肝肾互济互损，PSD的肝肾两虚证，可取肝之母穴曲泉并施以补法，取肾经腧穴太溪、涌泉、照海、复溜穴（母穴）滋养肾阴且养肝血，再辅以与其有表里关系的膀胱经之肾俞补益肾气。“虚则补其母”，取母经（肺经）之穴位太渊、尺泽等穴，用补法以期金水相生，达到补肾的效果。根据“抑强扶弱”原则，补益肝肾之阴的同时也应防心火反侮肾水，可配伍选用心经之神门、少府等穴位，施用泻法，泻南补北，五行助制，共达补肾益肝之功效。
心脾两虚证为虚证，应补心健脾（补益脾气可根据从脾论治选穴）。根据“针经治脏”理论，心经、心包经与心功能密切相关，心包代心受邪保护心脏，且心包经与心经同治心及神志疾病。临床可选用心经、心包经之少冲、中冲穴，用泻法以清心火；取神门、内关穴用补法以补心安神。“虚则补其母”，取母经（肝经）之曲泉穴（水穴），治用补法，补肝血以养心血；心火虚，心神易被邪所扰，为防肾水相乘，寒水凌心，可取肾之太溪、阴谷等穴位，治以平补平泻（肾为先天之本，不可重用泻法），以补肾利水；又肾与心及精神互通，水火共济，心火下济补肾阳，肾阴上补心阴，抑制心火，且肾精充足则脑髓充足，头脑灵活，神志清楚，故宜补益肾经，选穴可取太溪、照海等施以补法。
由于物质条件丰富，生活压力增大，心脑血管疾病患病率日趋增高，患中风疾病的总人数也在逐年上升，抑郁是中风病的并发症之一。究其病
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