摘要
安神定志丸在多部古籍中均有记载，其中《医学心悟》所载方剂药简效佳，所以在现代临床中应用最为广泛，其组成为茯苓、茯神、人参、远志、石菖蒲、龙齿、朱砂。笔者从古籍记载入手，并查阅了近10年的文献，现将安神定志丸的古籍记载进行归纳整理，对其在神志病中的临床应用进行概述。结果发现，安神定志丸在抑郁障碍、焦虑障碍及失眠方面应用较广；在治疗孤独症、小儿神经性尿频、海洛因依赖、β受体亢进综合征、甲亢等疾病方面有少量研究；从实验研究来看，安神定志丸在抗痴呆及抗惊厥方面有一定的作用。
中医神志病学是在“五神”“五志”的理论基础上进行深入发掘，通过与当代精神病学、心身医学以及心理学的最新研究成果进行比较而建立起来的将理论与临床进行结合的一项学
目前常用的精神药物的不良反应都相对较轻，但仍然明显地困扰着病
安神定志丸是神志病的常用治疗方剂，其在《活人心统》《医便》《医学心悟》等书中均有记载。现将近年来安神定志丸在神志病中的研究状况进行总结。
笔者通过查阅《中医方剂大辞典》发现安神定志丸在不同书籍中组方略有不同，具体出处及组成见
《活人心统》曰：“临事而惊，用心而作，脉弦而濡，气血虚也……以养心丹、归神丸、定志丸治之。”《医林绳墨大全》曰：“惊则心不自安神不自守，梦寐不宁起居不定……此当安神定志为要，治宜养心汤或安神定志丸。”《医便》曰：“清心肺，补脾肾，安神定志，消痰祛热，台阁勤政劳心，灯窗读书刻苦，皆宜服之，累用奇效。”《医学心悟》曰：“有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之。”
虽然在不同书籍记载的组方不同，但皆以安神定志为要义，健忘、惊悸、不安为核心症状，心胆气虚为共同病机，在药物组成上多为益气养血安神之品，或配伍理气化痰药，或配伍滋阴清热药，或配伍芳香开窍药。清·程国彭《医学心悟》所载方因其用药精简，可随证加减，所以最为常用，以下研究均基于此。
※基金项目 天津市慢性病防治科技重大专项（No.17ZXMFSY00100）
抑郁症是以持续的情绪低落、兴趣减退、意志丧失为主要表现的精神疾病。
一项随机对照试验将60例证属心胆气虚的抑郁症患者按随机数字表法分为两组，治疗组服用安神定志方，对照组服用氟西汀，治疗1 w后发现对照组的HAMD减分率低于治疗组，安神定志汤剂治疗心胆气虚型抑郁症起效更快，在各时间点比较两组的中医证候疗效可见治疗组优于对照
祖国医学无“焦虑症”病名，从临床症状看，焦虑症可归为“惊悸”“卑惵”“不寐”等范畴，均属心系类病。最早表述此类症状表现的文献则见于《素问·举痛论》：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣
有学者将50例惊恐障碍患者随机分成对照组及治疗组，对照组给予艾司西酞普兰，治疗组在对照组基础上加服安神定志方，在治疗1、3、6 w时发现2组在HAMA、PASS、TESS评分上无差异，但治疗组的各评分减少量更明显，且不良反应
失眠是临床常见疾病，中医亦称为“不寐”“不得卧”，由于失眠患者病程较长，易反复发作，较难速愈，其医治一贯是临床常面对的棘手问
王同付
现代医家对安神定志丸的临床使用并不拘于抑郁、焦虑、失眠等疾病的治疗。有针对海洛因依赖的临床观察发现，安神定志丸可辅助美沙酮治疗海洛因依赖，在停服美沙酮后的维持疗效中具有优
安神定志丸能协同戊巴比妥钠延长小鼠的睡眠时长及抑制戊四氮或士的宁导致的小鼠惊
《医学心悟》所载方中茯苓及茯神甘、淡、平，归心、肺、脾、肾四经，起宁心安神之
综上所述，安神定志丸可以更好地调节情绪，改善症状，临床上在抑郁症、焦虑障碍、失眠等疾病的治疗中应用广泛，并且疗效明显，不良反应少。本文纳入研究对分配方法及盲法的描述不足，并且对精神类疾病的诊治缺乏深入认识，以致于在使用精神药物的方式上有所欠缺，结局指标多样化，试验设计不够严谨，样本量不充足，并且大部分研究缺乏对随访的设计，提示未来需要更加严谨地进行多中心、大样本的随机对照试验。在治疗孤独症、多发性抽动症、小儿神经性尿频、海洛因依赖、β受体亢进综合征、甲亢等疾病的研究存在，但数量较少，是否疗效显著尚需进一步研究。现代动物研究揭示了抗痴呆的可能作用机制，并发现具有抗惊厥及协同戊巴比妥的作用，但治疗其他神志病的作用机制尚需挖掘。临床观察方面则可以针对抗痴呆和抗惊厥的疗效进一步研究。
参考文献
熊媛霞. 中医神志病的现状与发展思路[J]. 中医药管理杂志，2018，26(23)：9-10. [百度学术]
丁勤章. 精神药物的副反应及应用中药缓解的优势[J]. 中国全科医学，2004，7(21):1593-1594. [百度学术]
康玉春，贾竑晓. 中医视野下的精神药物不良反应[J]. 河南中医，2017，37(5)：767-770. [百度学术]
朱晨军，唐启盛，曲 淼，等. 安神定志丸治疗心胆气虚型抑郁症的临床疗效观察[J]. 中国实验方剂学杂志，2010，16(5)：206-208. [百度学术]
林杜峰. 安神定志丸治疗抑郁症心胆气虚型的临床疗效观察[J]. 中国医药科学，2017，7(21)：54-56. [百度学术]
张 芳. 安神定志丸治疗心胆气虚型抑郁症的临床分析[J]. 中国医药指南，2019，17(4)：164-165. [百度学术]
周 翔，熊秀林，顾 宁. 顾宁治疗焦虑症经验[J]. 中医药临床杂志，2016，28(11)：1552-1554. [百度学术]
沈渔邨. 精神病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005:600. [百度学术]
刘 雪，谢道俊，王 谢，等.安神定志丸加减联合艾司西酞普兰治疗惊恐障碍临床研究[J].中医药临床杂志，2019，31(12):2281-2284. [百度学术]
王金英.安神定志丸联合西药治疗惊恐症的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014(29):225-226. [百度学术]
徐春朝.安神定志方联合丁螺环酮治疗焦虑症的临床效果观察[J].中国民康医学，2017，29(24):77-78. [百度学术]
张 婉.安神定志汤联合西药治疗冠心病合并焦虑状态随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019，33(6):30-32. [百度学术]
陈克文，曾 琦.中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症患者的疗效[J].华夏医学，2020，33(4):93-95. [百度学术]
侯杰军，路亚娥，吕 予，等.中医药治疗失眠临床研究进展[J].陕西中医，2019，40(2):270-272. [百度学术]
杨艳红，黄政德.中医药治疗失眠的研究概况[J].湖南中医杂志，2014，30(6):156-158. [百度学术]
王同付，韦 薇.安神定志丸加减方治疗顽固性失眠30例临床观察[J].中国现代医生，2020，58(15):155-157. [百度学术]
董宏利.安神定志丸加减治疗心胆气虚型失眠临床观察[J].山西中医，2020，36(5):48，57. [百度学术]
霍晓晓. 安神定志汤加减联合盐酸曲唑酮片治疗失眠症的临床研究[D].石家庄：河北中医学院，2019. [百度学术]
徐 前. 从心胆气虚论治失眠的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2019. [百度学术]
韦 刚，韦 婷. 中医辨证论治失眠的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19(10)：139，144. [百度学术]
唐 智，高兵兵，张有民. 张有民教授从胆胃论治不寐[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14(10)：64-66. [百度学术]
刘 军，王美华，曲秀琴. 安神定志丸辅助美沙酮治疗海洛因依赖者的疗效观察[J]. 中国药物滥用防治杂志，2003，9(5)：51. [百度学术]
王 兴，庞 芳，张 玲，等. 针刺联合中药改善孤独症谱系障碍患儿行为异常临床观察[J]. 陕西中医，2017，38(3)：384-385. [百度学术]
刘 斌，林晓洁.安神定志汤治疗儿童多发性抽动症的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2019，36(5):635-639. [百度学术]
刘丽娟，黄仰模. 黄仰模教授中医治疗甲亢的经验[J]. 中国中医药现代远程教育，2008，6(10)：1158-1159. [百度学术]
闫 雁. 从心论治小儿神经性尿频[J]. 中国中医基础医学杂志，2016，22(8)：1131-1132. [百度学术]
刘红军，张林军，胡文军，等. 刘永家运用安神定志丸治疗β受体亢进综合征经验[J]. 吉林中医药，2010，30(12)：1029-1030. [百度学术]
孙丰润，侯佃臻，张循格，等. 安神定志丸安神作用研究[J]. 中国药业，2005，14(4)：31-32. [百度学术]
李艺香，孙丰润.安神定志丸对癫痫小鼠的影响[J].中国药业，2003,12(8):29-30. [百度学术]
王欣波，赵 宇.安神定志方对阿尔茨海默病大鼠Tau蛋白磷酸化及BDNF/TrkB信号通路的影响[J].海南医学院学报，2019，25(21):1612-1616. [百度学术]
王欣波，赵 宇，袁星星.安神定志方对阿尔茨海默病大鼠海马组织miR-103a-3p及其介导的Tau蛋白磷酸化的影响[J].中国中医药信息杂志，2021，28(2):62-68. [百度学术]
钟赣生. 中药学 [M]. 北京：中国中医药出版社，2012:193. [百度学术]
徐小玉. 心部药对探讨[J]. 山西中医学院学报，2018，13(3)：87-90. [百度学术]
