摘要
中医体质类型中，湿热质最多，气虚质次之；不同中医体质类型患者在经络的体能状态、代谢状态、精神状态、运动状态等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；中医经络检测结果表明，经络异常出现频次最高的为肝经，其次为脾经；不同中医体质类型患者异常经络分布情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）的防治是我国重要的公共卫生问题，未经控制的CHB可不断发展为肝纤维化，并进一步导致肝硬变甚或肝细胞癌变。相关研
CHB患者来源于厦门市中医院肝病中心2017年10月—2020年10月住院部及门诊部，共440例。患者年龄19～52岁，平均年龄(33.60±10.04)岁；男性286人，占比65%，女性154人，占比35%；病程1～20年，平均病程(7.62±3.92)年。
参照《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)
（1）合并其他原因引起的肝脏损害，如其他病毒性、酒精性、脂肪性、药物性、自身免疫性肝损害者；（2）肝硬化失代偿期或肝衰竭、肝癌者；（3）合并严重的呼吸、循环、消化系统等其他系统疾病者；（4）目前有明显的其他疾病所表现出的临床症状和体征，影响体质辨识者；（5）妊娠期及哺乳期妇女；（6）怀疑有吸毒或其他药物滥用病史者；（7）因交流障碍、精神异常等因素而影响资料收集者。
不同中医体质类型患者在例数、性别、年龄、病程等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，湿热质患者最多，气虚质次之；平和质患者中男性占比最高，气郁质患者中女性占比最高；阳虚质患者的年龄最大，平和质患者的年龄最小；阳虚质患者的病程最长，气郁质患者的病程最短；本次研究未收集到特禀质患者。见
注： 不同中医体质类型患者在例数、性别、年龄、病程等方面比较，结果均为P<0.05
不同中医体质类型患者在经络的体能状态、代谢状态、精神状态、运动状态等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。体能状态中阳虚质最低，阴虚质最高；代谢状态中阴虚质最低，阳虚质最高；精神状态中气虚质最低，阳虚质最高；运动状态中阴虚质最低，瘀血质最高。见
注： 不同中医体质类型患者在经络的体能状态、代谢状态、精神状态、运动状态等方面比较，结果均为P<0.05
本研究结果显示，CHB患者的偏颇体质分布中，尤以湿热质及气虚质为甚。中医学认为，CHB主要是由湿热疫毒向内侵犯肝体，人体正气匮乏不足以抵抗外邪而致病。HBV作为一种湿热疫毒之邪，内侵可抑制人体阳气，隐伏血分侵犯肝脏，湿热蕴于肝体，进而发病。因此，湿热质患者更易罹患CHB。此外，气虚质者，由于正气不足，不能发挥其卫外之用以御邪内侵，导致机体发病。同时，脏腑机能虚弱，不能及时清除病毒，疾病日久迁延呈现慢性化发展，而使病情加剧，疾病缠绵难愈，甚至进展为肝硬化及肝癌。由此可见，气虚质人群对本病同样具有易感性。因此对CHB的治疗应注意清热利湿、顾护正气。气郁质、气虚质患者中女性占比较高，主要是因为女性情志易抑郁及女性经、带、胎、产易耗血伤气；而阴虚质及阳虚质年龄较大、病程较长，主要是因为阴虚、阳虚多为疫毒内侵、久弥不去，机能虚弱所致。
中医经络检测仪测量的体能状态体现人体的元气状态，元气是人体健康之本。在CHB病程早期，多见湿热质、痰湿质。湿热疫毒侵犯肝脏，热灼津成痰，邪气旺盛，元气亢奋，情绪及活动较为旺盛，故湿热质、痰湿质的代谢状态值较高。病程日久，热伤津液，阴虚质增多，亦表现为代谢状态值升高，此时不可一味采用泻法，而应根据体质用补法，可选用三阴交、太溪等穴养阴以清虚热。邪毒日久损伤机体阳气，导致阳气虚衰，阳虚质及气虚质增多，二者的体能状态值较低，说明其元气较为虚弱，此时应用补法，可选足三里、肾俞、关元等穴温阳补元气。CHB正虚邪恋，易出现阴阳失调，在代谢状态方面以阴虚质数值最低、而阳虚质最高，提示阴虚质处于阳盛阴虚状态，人体的代谢机能虚性亢奋；而过高的阳虚质则表现为代谢机能的下降，呈现阴盛阳虚的状态，应根据不用体质状态进行相应调理，以使阴阳平衡、疾病向愈。
精神状态主要是评估CHB患者上焦心气与下焦肾阳是否平衡。其中阳虚质数值最高，即为上盛下虚的表现，因下焦阳虚、虚阳上浮而导致失眠、腰脚无力、下肢冷等症状，应选关元、命门、三阴交、太溪等穴以引火归源、交通心肾。气虚质CHB表现为上虚下盛之征，多因心之气血虚弱不能荣体，而致头昏、胸闷等上轻下重之症，故精神状态数值最低，极易出现乏力，应选穴气海、关元、神门等穴益气健脾，提高机体免疫力，促进乙肝病毒的清除。
运动状态是左右两侧肢体经脉能量值总和的比值，用以评估左/右肢筋骨气血平衡状态。CHB患者阴阳失调，导致肢体气血筋骨失衡。阴虚质患者阴血亏虚、肢体失荣，故表现为运动状态数值过低；而瘀血质患者瘀阻脉络、气血运行不畅，表现为运动状态数值过高。二者均易出现筋骨不利、肢体疼痛而致运动能力下降。气滞血瘀甚者可致肝纤维化发生率的增加，此类患者应选穴血海、内关、合谷等穴活血化瘀，预防肝纤维化的发生。
经络异常率由高到低依次为肝经、脾经、三焦经以及肺经。CHB的主要病位为肝，涉及多个脏腑，常以外感邪气、情志失调、饮食不节、劳倦失度等为诱因，导致湿热疫毒之邪侵犯肝体，肝失调畅，疏泄失司，气机受阻，郁久伤脾，又可伤阴，湿热久碍肝脉血络，进而入络致瘀。本病之因，总起于肝，故而其肝经异常率最高。
异常率第二的为脾经。脾位于中焦，五行属土，主运化，又脾气有上升的特性，可将纳运的水谷之精上输周身，以资气血生化濡养。肝属木，主疏泄，有助于脾之转运，维持人体正常的消化、吸收功能。肝气郁滞，势必横克脾土，伤及脾运胃纳的功能，导致食欲减退、脘腹胀满、体倦身乏、大便溏湿等肝郁脾虚之象发生。亦有学
三焦经异常率居第三。三焦是全身津液运行的的通路，肌腠脏腑的濡养均依赖三焦的气化功能。三焦病基本病机是三焦不畅，气机郁滞，日久可致气机、水液、营卫甚至血运等的郁滞，不能通行表里上下。《中藏经⋅论三焦虚实寒热生死顺逆脉证之法》云：“三焦者……总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。”肝主筋，而人体之各脏膜、腹膜甚至脑膜等均属于筋膜，多为肝之气荣养，肝病则病及甚广。故三焦病可导致肝气郁滞、肝失荣养，治疗以通利三焦为主，三焦通则气液之道顺，全身脏腑、肌腠、筋骨调畅，肝病自愈。
肺经异常率高居第四。从藏象学说而言，肺为气之主，有宣发肃降之能，可与肝共同调节气机之升降，肝升肺降，一身气机乃顺。肺又主通调水道，与肝协同疏利三焦，调节水液代谢。若其机能有失，体内水液失于气机输调，则易聚而化湿，水湿蕴久化热，成为CHB重要的病理因素之一。从五行乘侮关系而言，肺属金，肝属木，若肝火过旺，其机能过于亢盛，可反向攻伐肺脏，造成木火刑金之象，出现干咳、胸胁疼痛、甚或咯血的表现。临床上常采用宣肺化痰、清肝泻肺、润肺通络、益肺固表等治法，取得了一定疗
总之，中医经络检测体现了CHB患者不同体质具有不同经络分布情况，为中医提供四诊之外的另一诊断参考，为疾病的诊断和治疗提供参考依据。如湿热质患者易出现邪气旺盛、元气亢奋等经络代谢状态值异常升高的表现，同时易出现肝胆经、胃经、大肠经的异常，针对湿热质CHB患者，可采用泻法选取太冲穴、三阴交穴治疗，也可使用清泻肝胆、胃肠湿热的中药进行治疗。本研究表明，CHB患者的中医体质类型与经络状态具有相关性；CHB患者的主要异常经络为肝经、脾经、三焦经、肺经；不同中医体质体质类型的患者的异常经络不同。临床可通过外治法调整机体经络平衡、改善体质，辅助治疗CHB，为中医治疗CHB开拓了新思路。
参考文献
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