摘要
幽门螺杆菌感染是胃肠疾病的重要诱因，严重影响居民健康。随着三联、四联疗法的普遍应用，因其不良反应明显，耐药菌株增加，其治疗面临诸多瓶颈。临床研究及药理实验表明，中医药治疗幽门螺杆菌感染具备一定的优势。本文拟从中医对幽门螺杆菌的认识入手，分析其感染的病因病机；结合文献研究结果探讨中医药扶正祛邪防治幽门螺杆菌的机理机制，为中医药及中西医结合治疗幽门螺杆菌感染提供理论依据。
幽门螺杆菌（Helicobator Pylori，HP）是一种微需氧的革兰阴性杆菌，能在低pH环境的胃部定
近年流行病学数据显示，全球约一半的人感染HP，而中国部分地区高达84
中医药是华夏祖先留给人类的瑰宝，利用中医药治疗HP感染已被列入诊治共
HP是一种病原微生物，中医古籍中无相关记载，多将其归属于“邪气”范畴。目前，中医界对HP的认识基本达成一致，认为HP属于“湿热毒邪”，且多具有“热”“毒”性质。HP致病具有传染性、顽固性、特异性，与中医毒邪致病相似；而HP发病的激惹性、渐进性、反复
“HP毒邪”作为一种致病因素，侵入人体后，停聚于胃脘，可阻滞气机，化生痰浊、血瘀等病理产物，耗伤人体正气，破坏阴阳平衡而致病；HP亦可作为“伏毒”潜伏于人体，虽有感染但暂不发病，而当湿热等六淫之邪超出一定范围时才被诱发。
《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干。”又云：“邪之所凑，其气必虚。”HP侵犯人体，必定与人体的正气不足有关，而脾胃虚弱是发病之
中医药通过温中健脾或健脾益气，以顾护脾胃，调节胃肠道、保护胃黏膜来抑制HP及耐药菌株的生长治疗HP感染，即扶正以祛邪。临床研究证实，补益剂能用于治疗HP感染，陈新
HP感染不同人群在不同阶段有不同的特点，故诊治指南对不同人群的检测、治疗决策均不同。中医认为只有正气恢复，才有御邪之力，通过调节个体宿主及胃黏膜的免疫反应状
此外，单味中药的实验也证实，补益类中药具有抗HP的作用。如党参、黄芪可通过增强机体免疫功能提高机体对HP的清除能
对HP感染的治疗，中医注重清热解毒，大量临床研究及实验研究表明清热解毒法治疗HP疗效确切。左金
清热祛湿药如大黄、黄连、黄芩等，其中药提取物对耐药的HP菌株也有较强的抑杀作用。大黄中蒽醌类化合物有抑酸、降低相关物质活性的作用，可通过改变HP的生长环境来达到抑杀HP、消除炎症反应、改善循环加速溃疡愈合的目
黏附是HP感染的始动环节，是HP致病的先决条
目前中医界普遍认为脾胃虚弱、湿热中阻为HP感染相关胃病的基本病机，“补不足、损有余”是治疗大法。临床实践证实，以扶正（如健脾和胃）祛邪（如清热解毒）为主要目标的方药可调理脾胃，提高机体免疫力，与西药联用，形成保护屏障，减少HP生长和定殖，最终根除H
中药成分可破坏HP细胞结构的完整性、抑制其尿素酶及粘附素的释放，控制HP细胞生长、增殖、粘附，从而达到抑制HP的作用，消除病邪以愈病，即祛邪；通过调节HP免疫反应及胃内微生态，提高机体免疫力、保护胃黏膜等，增强体质、提高机体抗病能力，从而间接发挥抗HP的作用，即扶正。主要治则或扶正以祛邪，改变体内HP与正气的势力，健脾、滋阴、温阳以祛邪，正盛邪自退；或祛邪以安正，清热解毒、清热化湿、行气解郁、活血化瘀以抗HP，邪去正自安；或攻补兼施，双管齐下，发挥抗HP作用的同时，维持肠道正常菌群，修复受损胃黏膜，提高机体免疫力，扶正以祛邪，祛邪而不伤正，为治疗HP提供了新的路径与选择（见
图1 中医药扶正祛邪抗HP的治疗思路
通过梳理国内已发表的中医药治疗HP感染相关疾病的文献证实，目前临床常用的、确有疗效的抗HP中药复方制剂，多具有健脾和胃、清热解毒等作用，代表方如黄芪建中汤、半夏泻心汤、连朴饮、左金方、柴胡疏肝散等。健脾益气，则正气充足，抗邪能力增强；健脾化湿，破坏HP赖以生存的胃内环境；调和肝胃，斡旋枢机，引邪外出；清热祛湿，削弱HP毒力，抑制HP黏附，修复损伤胃黏膜以达到直接或间接抑杀HP。常用方及作用机制见
图2 文献报道的具有抗HP作用的复方及作用机制
随着中医药对HP感染相关性疾病干预的增加，对HP的特性与中医的湿热邪气相关性认识的不断深入，中药抗菌作用机理及机制逐渐明确。中药可从HP致病的多个环节进行干预，其在改善HP感染患者的临床症状、减轻胃黏膜的炎症反应方面的优势也逐渐凸显，这在一定程度上与其兼顾正邪二气有关。大量治疗HP感染相关性疾病的中药和组方研究为降低HP的耐药及复发、提高HP的根除率、减轻西药的不良反应等方面提供了极大的可能
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