摘要
肩周炎是一种以肩周软组织发生病理改变为主要特征的骨科常见疾病，临床中多以保守治疗为主。手法作为祖国医学的重要组成部分，在肩周炎的治疗中占据不可或缺的地位。随着医学技术的进步，在传统推拿手法基础上，逐渐形成了一些融入解剖学、生物力学等学科理念的新兴手法。大量临床研究证实，不同类型手法干预肩周炎均可明显缓解疼痛症状，改善肩关节功能，有利于肩周炎患者康复。本文从手法治疗肩周炎的作用机理、不同手法以及手法结合其它疗法治疗肩周炎的研究概况作一综述。
• 作者单位 1.河南中医药大学（河南 郑州 450046）；2.河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）（河南 洛阳 471000）
肩周炎（periarthritis of shoulder）是发生于肩关节周围软组织的一种无菌性炎
手法作为祖国医学的重要组成部分，传承至今，仍被视为临床上治疗肩周炎的基本方法之一。祖国医学认为，手法作用于体表，刺激相关穴位，引起局部经络反应，进而通过经络系统影响其所属脏腑、组织的功能活动，使百脉疏通、五脏安和、四肢百骸得养而健。大量临床研
疼痛和功能障碍是肩周炎的典型表现，多由无菌性炎症以及软组织粘连引起。手法作用于肩周炎患者，一方面可从力学层面解除肌肉、韧带和关节囊等软组织粘连，进而使关节活动范围增大，恢复关节功
传统推拿手法以理筋为主，注重筋骨并重，其作用于肩部，可畅达患肩气血，和合阴阳，达镇痛、活关节之目的。畅气通络推拿疗法乃峨眉派功法，手法轻而不浮、重而不痛，以畅气为本，通络为要。吴树旭
随着医学技术的进步，以及中西医结合思想的兴起，传统手法逐步与现代医学相结合，出现一些新型手法，其治疗肩周炎同样具有显著疗效，可缓解患者疼痛，改善肩关节功能。国际助残组织 ( International Handicap)针对肩周炎病理、解剖特点，创立了IH手法 (International Handicap Manipulation)进行分类治疗，通过神经生理学效应和力学效应，以缓解疼痛，促进关节液流动，增强关节稳定性，松解肩部组织粘连，达到促进肩周炎康复的目的。凌波
在传统推拿手法基础上结合其它手法治疗肩周炎可产生协同效应，效果优于单纯传统推拿手法，具有一定临床应用价值。肩关节杠杆扳法是在传统推拿手法基础上结合解剖学、生理病理学等现代医学形成的现代手法，其巧妙应用杠杆原理，作用于肩关节，可松解局部粘连，改善微循环，针对粘连期肩周炎疗效更优。杨文广
手法治疗肩周炎因疗法单一，往往治疗周期较长，临床中多采用以手法为基础的综合疗法，或配合药物内服、外用，或配合针灸，或配合运动疗法，不同综合疗法均可取得满意临床疗效。
气血不足、寒凝经脉、筋脉失养是肩周炎血虚寒凝证的主要病机，治疗宜温经通络、散寒止痛、养血通脉。麻桂温经汤加味具有温经散寒、养血通络功效，贺延雷
针灸疗法是针法和灸法的统称，作为我国传统医学的重要组成部分，其治疗肩周炎疗效确切，具有操作简便、创伤较小等优点。针对粘连期肩周炎，丰梁
神经肌肉关节促进法作为一种现代康复技术，以运动学为基础，通过先被动后主动以及抗阻运动等一系列运动疗法，促进神经肌肉功能，提高关节活动
Maitland手法是一种关节松动术，可促进关节液的流动，增加关节软骨和纤维软骨无血管区的营养，并可预防关节因肿胀或疼痛不能进行全范围的活动，是治疗骨关节病的有效方法。易罐疗法是一种松解肌筋膜的新型方法，通过松解肌筋膜链达到治疗疾病的目
随着融合解剖学、生物力学等理论新型手法的出现，以及现代康复技术的进步，手法在肩周炎临床治疗中的应用也得以极大发展。大量临床研究证实，无论哪种手法形式，在缓解疼痛、改善肩关节功能等方面均取得较为满意的临床疗效。但是，笔者在查阅相关文献时发现，手法治疗肩周炎的临床研究虽然丰富多样，仍存在一些不足：①证据等级相对较低，缺乏多中心、大样本的随机对照试验；②试验异质性高，治疗方案缺乏统一标准；③手法刺激多以术者经验为主，缺乏客观量化方案；④研究持续时间较短，缺乏长期疗效的临床观察。总之，手法作为治疗肩周炎的有效方法，值得进一步深入探讨和研究，以便寻求更优的治疗方案以指导临床工作。
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