摘要
收集2019年1月—2019年12月符合标准的IIIB型CP/CPPS患者200例为研究对象，按随机数字表法分为2组，对照组100例给予塞来昔布胶囊治疗，治疗组100例给予夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗，疗程4 w。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分；评估两组疗效。
两组治疗后的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均较治疗前明显改善（P<0.01）；治疗后治疗组的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组临床总有效率为86.00%，明显高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.01）。
• 作者单位 1.河南省濮阳市中医医院（河南 濮阳 457000）；2.河南省中医药研究院附属医院（河南 郑州 450004）；3.福建中医药大学附属厦门中医院（福建 厦门 361009）
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS) 是中青年男性多发病，也是男科门诊较为常见的病种之一。流行病学调查显示，CP/CPPS在男性人群的发病率约为35%～50
选取濮阳市中医院、福建中医药大学附属厦门中医院男科门诊2019年1月—2019年12月就诊的CP/CPPS患者200例，用SAS9.0产生随机数字将患者分为2组：对照组100例，年龄20～46岁，平均年龄（27.82±5.18）岁，病程3～132个月，平均病程（8.47±16.33）个月；治疗组100例，年龄20～45岁，平均年龄（27.61±5.23）岁，病程3～144个月，平均病程（10.84±21.43）个月。两组患者年龄、病程经秩和检验，无显著性差异（P>0.1），具有可比性。
参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
凡具备⑤和⑥两项，加①、②、③和④中任意1项及1项以上即可确诊。
①急性前列腺炎患者；②神经源性膀胱炎患者；③附睾睾丸炎、精索静脉曲张患者；④机体心、脑、肾、肺等器官严重病变者；⑤有精神疾患、神经障碍，无法配合治疗者；⑥依从性差的患者；⑦参加其它相关研究者；⑧对本研究所用药物过敏者；⑨严重烟酒嗜好患者。
2组均治疗4 w。治疗期间忌酒，忌食辛辣刺激性食物。
参照文
治疗组的总有效率为86.00%，对照组的总有效率为64.00%，治疗组的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见
注： 与对照组比较
与治疗前相比，两组患者治疗后的疼痛评分、尿路症状评分和生活质量评分均显著下降，差异有统计学意义(P<0.01)；两组患者治疗后的疼痛评分、尿路症状评分和生活质量评分均有统计学差异(P<0.01)。结果说明，在改善疼痛、尿路症状和生活质量方面，两组均有疗效，且治疗组疗效显著优于对照组。见
注： 治疗前后比较
CP/CPPS不是一种独立的疾病，而是一种临床综合征，临床症状为长期反复的骨盆区域疼痛不适，排尿异常，性功能障碍，部分患者合并精神心理症状，患者的生活质量和身心健康受到严重影响，美国国立卫生研究院已将CP/CPPS列为影响患者生活质量最为严重的慢性疾病之
中医学上将CP/CPPS归属于“淋证”“精浊”“白浊”“白淫”等范畴。中国中医药信息学会男科分会认为本病病因为过食辛辣或过度饮酒，脾失健运，湿热内生，壅滞下焦；或长期久坐，湿热瘀血蕴结，相火久遏不泄，精道气滞血瘀，血运不畅；或生活压力大，情志不畅致肝气郁滞；禀赋不足，肾气不足，或相火妄动，阴精暗耗，或久病及肾，阴损及阳，精关不固，膀胱失约。其病机为初起多为湿、热、瘀、滞，后期出现气虚、阴亏、阳衰等，病久表现为虚实夹
多数学者认为其病机演变中，初期往往以湿热为主，日久缠绵不愈，发展至中期多表现为气滞血瘀之象，后期则病久损耗肾气，终致脾肾两虚，总之，湿、热、瘀、滞、虚贯穿于CP/CPPS不同阶
夏荔芪胶囊由黄芪、女贞子、滑石、夏枯草、肉桂、琥珀、黄柏、荔枝核八种中药按一定的比例组成。其中，黄芪补气升阳、利水消肿，气升则水自降，为方中之君药；女贞子补肝肾之阴，药力平和，滑石利水通淋、清热渗湿，荡膀胱之湿热，夏枯草清肝火、散郁结，消散精关之雍滞，共为臣药；肉桂补火助阳、温通经脉，为治命门火衰之要药，琥珀利尿通淋、活血化瘀，以畅通下焦水道，黄柏清热燥湿、泻火解毒，善于清泻下焦湿热，共为佐药；荔枝核行气散结、散寒止痛，引领诸药同归肝经，为方中使药。诸药合用，共奏健脾益肾、利水散结之效。与该病病机演变不谋而合，故用于CP/CPPS，多能收到奇效。纵观全药，有以下四个特点。其一，后天先天同调：黄芪补脾，女贞子、肉桂补肾。脾为后天之本，主运化水湿，赖于肾阳的温煦蒸化；肾为先天之本，肾主水，司开合，赖于脾气的制约。其二，肾阴肾阳同补：女贞子平补肾阴，肉桂峻补肾阳，正如《景岳全书》所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”其三，调补为主，补消兼施：君臣为补，臣佐为消，使补而不助邪，祛邪而不伤正。其四，快治其标，慢养其本：大量利尿通淋、清热祛湿、活血化瘀、软坚散结之品以快治其标；益气健脾、补火助阳、滋阴补肾之品以慢养其本。
综上所述，夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗CP/CPPS疗效确切，无明显不良反应，安全性高，具有协同治疗作用，为CP/CPPS提供了新的安全有效的治疗方法，具有较大的临床推广价值。
参考文献
REES J,ABRAHAMS M,DOBLE A,et al.Diagnosis and treatmentof chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis /chronic pelvic pain syndrome:a consensus guideline[J].BJU Int,2015,116( 4)：509-525. [百度学术]
MAGISTRO G,WAGENLEHNER FM,GRABE M,et al．Contemporarymanagement of chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome[J]. Eur Urol,2016,69(2):286-297. [百度学术]
中国中医药信息学会男科分会.慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南[J].中华男科学杂志,2020,26(4):369-376. [百度学术]
WAGENLEHNER FM,VANTILL JW,MAGRI V,et al.National Institutes of Healt Chronic Prostatitis Symptom Index(NIH-CPSI) Symptomevaluation in multinational cohorts of patients with chronic prostatitis /chronic pelvic pain sydrome[J].Eur Urol,2013,63(5):953-959. [百度学术]
靳永胜,东 冰,高继学,等.老年患者IIIB型前列腺炎的病理特点分析[J].临床泌尿外科杂志,2017,32(1)：35-38. [百度学术]
YANG F,MENG L,HAN P,et al.New therapy with XLQ to suppress chronic prostatitis through its anti-inflammatory and antioxidative activities[J]. J Cell Physiol,2019，234(10)：17570-17577. [百度学术]
那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2014:442-445. [百度学术]
戴继灿.介绍美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)[J].中国男科学杂志,2000,14(1)：62. [百度学术]
谢续标,彭龙开,赵晓昆.慢性前列腺炎症状指数的临床应用[J].中国现代医学杂志,2004,14(15):36-38. [百度学术]
中国中医药信息研究会男科分会.宁泌泰胶囊在慢性前列腺炎中临床应用中国专家共识[J].中华男科学杂志,2018,24( 5)：462-465. [百度学术]
SHAHED AR, SHOSKES DA. Oxidative stress in prostatic fluid of patients with chronic pelvicpain syndrome:correlation with gram positive bacterial growth and treatment response[J]. J Androl, 2000, 21 (5) : 669-675. [百度学术]
NADLER RB, KOCH AE, CALHOUN EA, et al. IL-1 beta and TNF-alpha in prostatic secretions are indicators in theevaluation of men with chronic prostatitis[J]. J Urol ，2000，64(1): 214-218. [百度学术]
YANG CC, LEE JC, KROMM BG, et al. Pain sensitization in male chronic pelvic pain syndrome: Why are symptoms so difficult to treat?[J]. J Urol ，2003，170(3): 823-827. [百度学术]
惠继红,单玉喜,阳东荣,等.塞来昔布对IIIB型前列腺炎患者前列腺液中细胞因子的影响及临床评估[J].中国男科学杂志,2007,21(10):21-23. [百度学术]
中国中医药信息学会男科分会.慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南[J].中华男科学杂志,2020,26(4):369-376. [百度学术]
郭 军,张春影.实用前列腺疾病中西医诊治[M].北京:人民卫生出版社,2006：212-213. [百度学术]
姚飞翔,胡镜清,张亚强.慢性前列腺炎临床常见中医证候类型和症状/体征的初步研究[J].世界中医药,2013,8(6):672-677. [百度学术]
李兰群,李海松,郭 军,等.慢性前列腺炎中医证型临床调查[J].中华中医药杂志,2011,26(3):451-454. [百度学术]
