摘要
“醒脾”一词首见于孙思邈的《千金要方》。脾喜燥恶湿，以升为健，脾不醒多缘于湿邪困扰，气机失调。内、外湿邪来犯，导致脾阳被困，运化失司；或因情志等因素导致气机升降失调，均可引发泄泻。从“醒脾”论治泄泻，符合泄泻的中医治疗原则，同时也为临床治疗提供新的思路。
▲通讯作者 牛明了，男，副主任医师，硕士研究生导师，主要从事中医药防治肛肠疾病的研究。E-mail:1243974833@qq.com
• 作者单位 河南省中医院肛肠二区（河南 郑州 450000）
泄泻是以便次增多、粪质稀溏或完谷不化，甚则泻出如水样为主症的病
引起泄泻的病因繁多，包括外邪、饮食、情志、禀赋不足、久病脏虚等。在诸多致病因素中，尤以湿邪为要，《内经》载“湿盛则濡泻”，《难经》云“湿多成五泄”，《杂病源流犀烛》曰“湿盛则飧泻”，《医宗必读》中更有“无湿不成泻”之说。脾主运化，喜燥恶湿，湿为阴邪，易困脾阳，若脾阳被湿邪所困，则导致周身困重、酸楚、纳呆、泄泻等脾运化失职的表现。故湿邪是泄泻发生、发展过程中的关键因素。脾气以升为和，胃气以降为顺，二者一升一降，为气机升降的枢纽，只有升清降浊，才能气化正常。若因情志不畅、痰浊、饮食等病理因素阻滞中焦气机，影响脾胃的升降，易致嗳气、腹胀、泄泻等病症，正如《内经》所云：“清气在下，则生飧泻。”故泄泻的基本病机是湿邪困
“醒脾”一词由来已久，但对于“醒脾”的理解，各医家有不同的见解。在中医治法中，有关“醒”的治疗方法有醒神开窍、醒针等。醒神开窍即使用芳香开窍之味开通闭塞的机窍；醒针是使用不同的行针手法使针刺得气，舒经活络，恢复经气的运行。由此可知，“醒”在中医治法中即所谓使用芳香类药物或其他手法，恢复机体动
《内经》将湿邪分为外感和内生，指出外感湿邪由天地湿气造成。《医学入门》曰：“长夏郁热，……，湿邪自外入。”夏令时节，暑热湿气弥漫，或因淋雨涉水，或夜露野外，均易导致湿邪外犯，致使腠理不开，表里失和，引起周身困重、昏然欲睡、脘腹满闷、纳呆、泄泻等湿邪犯脾的症状。外感湿邪宜
《内经》指出，内生湿邪由嗜食肥甘厚味造成。《医学入门》亦载：“生冷酒面滞脾，易生湿郁热，自内而得。”内生湿邪多由脾虚而生，脾虚运化无力，使水湿停运。同时，脾喜燥而恶湿，湿邪弥漫，困遏脾阳，使脾更虚，如此往复，则脾不醒难愈。故内生湿邪多因饮食不节、嗜食生冷，从而导致寒湿内盛，困遏脾阳，损伤脾气，引起头身困重、昏然欲睡、倦怠疲乏、泛恶纳呆、口淡不渴、泄泻、舌淡胖、苔白腻、脉濡缓等湿邪困脾，脾气虚弱的症状。内生湿邪宜
林某，女，32岁，2019年8月3日就诊。主诉：泄泻2天。患者诉2天前淋雨涉水后出现便次增多，粪质稀溏，时有腹痛肠鸣，稍感恶寒发热，周身酸困，倦怠欲卧，自煮姜茶饮，效欠佳。今日来诊，症见：精神差，倦怠欲卧，昏然欲睡，鼻塞，纳呆，粪质稀，便次多，舌质淡，苔白稍腻，脉濡缓。中医诊断：泄泻，证属寒湿困脾，健运失司。治法：解表化湿，芳香醒脾。方选藿香正气散加减，药用：藿香10 g，佩兰10 g，白豆蔻9 g，茯苓15 g，白术15 g，陈皮10 g，厚朴10 g，紫苏10 g，白芷10 g，甘草6 g。服3剂后，病愈。
按 外感暑湿之邪，侵犯脾胃，脾阳被困，导致脾失健运，胃失腐熟，升降失司。方中藿香、佩兰、白豆蔻以芳香化湿醒脾，是为君药；茯苓、白术健脾利湿，陈皮、厚朴疏理脾胃气机，共为臣药； 佐以紫苏、白芷解表；甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏解表化湿，芳香醒脾之效。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健运对气血生化起着重要的作用，芳香醒脾药在恢复脾胃功能方面有着独特的优势和疗效。现代药理研究发现，芳香类药物可增强机体抵抗力，调节消化道功能，对中枢神经系统也具有兴奋作用。
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