摘要
沈宗国教授在中医临证和教学中倡导“业医者，当需上知天文，下通地理，中傍人事”，认为学习中国优秀古典文化有助于启发中医思维。沈教授认为，《红楼梦》一书涉及丰富的中医医理、中药方剂、食疗养生的理论，尤其是该书关于体质理论的描述，值得深入研究。为锻炼学生的中医思维，其从饮食角度切入，深入分析林黛玉、史湘云的中医体质差异，以此说明饮食偏嗜对于中医体质判断的借鉴意义。
▲通讯作者 郑峰，男，主任医师，硕士研究生导师。研究方向：中医内科学。E-mail：529100869@qq.com
• 作者单位 福建中医药大学附属人民医院（福建 福州 350004）
沈宗国教授乃福建省名老中医，其长期从事临床诊疗及带教工作，具有丰富的临床经验。沈教授时常鼓励学生，选择中医事业，应多了解中国优秀古典文化，而《红楼梦》一书涉及丰富的中医医理、中药方剂、食疗养生的理论，具有一定的参考价值。沈教授认为《红楼梦》中关于体质理论的描述值得深入研究，故从饮食角度出发，分析林黛玉、史湘云的中医体质差异，从而说明饮食偏嗜在体质判断上的借鉴意义，并以此启发学生的中医思维。笔者有幸聆听其教，故简要总结如下，以飨同道。
酒在中国具有悠久的历史。《灵枢·营卫生会》言：“酒者，熟谷之液也，其气悍以清。
然而，酒亦非尽善尽美，《本草蒙筌》谓其曰：“虽然佳酝常称，犹有狂药别号。
酒在《红楼梦
《雷公炮制药性解》谓酒“过饮则相火冒炎，肺经受烁，辄致痰嗽
而在《红楼梦》第六十二回中，史湘云因过于尽兴，耽于美酒，终究不胜酒力，酣眠于芍药裀中，醉卧于青石板上。沈教授解释，酒后刚烈之清气，疾走于经络之中，致使人之玄府大开。而史湘云竟以女儿娇柔之躯，卧于冰凉之石板，即便如此，也不过是顷刻而醒，大有水浒之“武松醉卧景阳冈”的豪放之风。由此沈教授推论，史湘云卫气充盛，可固表祛邪，营血沛盈，可调和燥烈。然史湘云清醒后亦为其酒后失态而后悔，正如《本草求真》所言：“若用酒宣发，醉饮就枕，热壅三焦，伤心损目，乱其清明。
且醉酒当风而眠，其害匪浅，古来医家再三告诫，莫犯其禁。孟诜曾言：“久饮，软筋骨，醉卧当风，则成癜风。”《红楼梦》第五十九回，初春之际，史湘云两腮作痒，恐又犯杏癍癣，因问宝钗要蔷薇硝。《医宗金鉴》对于癣证病机进行总结：“此证总由风热湿邪，侵袭皮肤，郁久风盛，则化为虫，是以搔痒之无休也。
沈教授分析，春季乃肝气当旺之季，又多春雨潮湿，而史湘云禀赋平和，但其自恃强壮，有饮酒之好，且有醉卧临风之诱因，喜食用荤腥，酿生痰湿，酒热久客体内，故而湿热杂合；且史湘云性情刚直急躁，肝胆之气有余，又有酒热加持，再临当旺之季，则肝胆火旺更加明显。由此推之，史湘云春季犯癣，实因肝胆之气偏盛，加之胃中湿热过盛所致。
同为金陵十二钗，林黛玉、宝钗对饮酒皆有克制，但临春之时，亦犯春癣。沈教授解释，林黛玉乃因肺脾本虚，加之长期肝气不舒，郁而化火，木火刑克肺金，久咳不已，进而伤及肺阴，则肺热偏盛，又因肺在体合皮毛，故临春而发癣病；而宝钗形体丰腴，怕热喜凉，多汗懒动，故多痰湿之浊内蕴，春季多雨湿地浊之气，逢春则内外湿合而作祟，故发癣病。三人虽同犯一疾，但因其体质不同，故病机不同，宜当审思。
鹿自古以来被尊为仙兽。晋代医家葛洪于《抱朴子》记载：“鹿寿千岁，满五百岁则白。”由此可见，鹿被认为是长寿之象征。《本草纲目》云：“大抵鹿乃纯阳之物，能通督脉。”鹿具备纯阳之性，生而多寿，元阳充沛。《本经逢原》载：“鹿性补阳益精，男子真元不足者宜之。”故而中医认为，鹿茸、鹿角胶、鹿肉皆为补虚佳品。《素问·阴阳应象大论》曰：“精不足者，补之以味。”沈教授解释，对于虚羸劳损、血肉脱削之人，中医常推崇以血肉有情之品来填精补髓，补益气血。《饮膳正要》谓鹿肉“味甘，温，无毒。主补益五脏
然而并非所有人都适宜食用鹿肉，且应在适宜的节气食用。鹿肉温性，故阳盛或阴虚有热者不宜食。炎热季节宜少食，寒冬时食最宜。《红楼梦》第四十九回，严冬之际，史湘云大食炙烤鹿肉，兼饮温热美酒，于其中逍遥自得，并在芦雪庵联诗一役绽放其个性风采，着实令人喜爱。沈教授判断，湘云在体质平和基础上，即使食用温补之鹿肉，亦可以耐受。
而黛玉则不然，宝钗在此回对宝琴言及“你林姐姐弱，吃了不消化，不然，他也爱吃”。由此推之，黛玉因体虚气弱，中土运化不及，且长期肺阴不足，虚热内炽，故不能耐受鹿肉之温补，故避而不食。《红楼梦》第四十五回，黛玉每岁至春分、秋分之后，必犯嗽，宝钗亦通医理，前去探望，论及人参、肉桂益气补神，恐其太热，而黛玉平素肝旺耗伤阴气，乘侮脾肺，故而当以燕窝冰糖熬粥来滋阴补气方为正治。由此可见，黛玉乃肝郁火旺、气阴两虚之体质，宜滋阴柔肝，益气清补；鹿肉纯阳甘温，以黛玉之虚，固难受其补。
螃蟹肉质鲜美，人以其为肴馔，由来已久。在《红楼梦》的美食谱中，亦可见到。而螃蟹之妙用，又非止于此，历代中医将其列入妙药之伍。《本草新编》谓其曰：“味咸，气寒，有毒。散血解瘀，益气养筋。除胸热烦闷，去面肿喎僻，愈漆疮。
然螃蟹之用，又当审慎。《本草便读》谓“蟹爪堕胎”，《本草从新》告诫“孕妇食之，令儿横生
《红楼梦》第三十八回中，众位闺中女子品茗温酒，持螯赏桂，咏菊助兴。沈教授分析，食蟹之季，当以深秋为佳，温烫美酒、泼醋擂姜以佐配，意在借助酒、姜之热性，制约螃蟹之寒凉，同时以酒、姜、醋之辛烈，祛腥解毒，此乃我国历来食用螃蟹之习惯。书中宝钗之诗句“酒未敌腥还用菊，性防积冷定须姜。”将中医的性味佐制之用意，精确表达出来。
邻近深秋，肺金当旺之际，黛玉体内夙伏之风痰，应季而蠢动。书中描述：“黛玉弱不敢多吃，只吃了一点夹子肉就下来了。”沈教授推论，黛玉深知体质孱弱，咳疾应季易发，应少食忌食发物，刻下之螃蟹，即是慎食禁食之品。黛玉之担忧，绝非多余，少量食蟹后，黛玉仍苦道：“我吃了一点子螃蟹，觉得心口微微的疼，须得热热的喝口烧酒。”遂要烧酒温散螃蟹之寒气，而宝玉忙吩咐道“便令将那合欢花浸的酒烫一壶来”。《中华本草》谓合欢花：“甘苦；平；无毒，解郁安神，理气开胃，消风明目，活血止痛。”沈教授解释，宝玉亦懂医理，在其他章回亦多有表现，宝玉深知黛玉孱弱，伏痰内郁，气弱体虚，又兼长期肝郁，横逆克脾，渐致中土不及。此刻黛玉进食咸寒之螃蟹，加之深秋凉风萧瑟，故伏痰内动、气郁加深而作胸闷隐痛，予合欢花酒饮之，借酒温热之性，以除螃蟹之寒，温胃中之冷，祛秋风之袭；用合欢花以理气开胸中之痰郁，活血散肺络之瘀。
沈教授认为，相较于黛玉，湘云、宝玉、宝钗等人，则尽兴赋诗，品味鲜蟹，把酒言欢，而无诉身体不适。在此螃蟹宴中，王夫人知贾母年高，因劝道：“这里风大，才又吃了螃蟹，老太太还是回房去歇歇罢了。”此因乃因年高体虚，中焦元气渐弱，如贪食螃蟹，则有寒胃动风之弊，加之深秋风凉，年高之人，卫气固表无力，极易感邪，故早早离席休息。贾母临走仍告诫湘云、宝玉、宝钗不可多食螃蟹，“那东西虽好吃，不是什么好的，吃多了肚子疼”。所以从食蟹中可了解，黛玉在长期阴虚肝郁，木旺乘土的病理过程中，中阳耗损，不耐寒凉。
沈宗国教授时常告诫学生，人生于天地，体质在疾病的生成、进展、向愈过程中发挥重要作用。先天因素奠定了体质基础，而后天饮食对体质的影响和改变，亦不容忽视。故而为医道者，当于饮食差异间，进而推及体质之差异，最后以此指导疾病的诊断与治疗。沈教授临证多年，未尝释卷，深念中国优秀古典文化是中医思维的根本所在，其从饮食角度切入，分析黛玉、湘云体质差异的教学探讨，充分活跃了年轻医生的中医思维，实应为杏林后辈所效仿，亦可为现代杏林师承教育方式探索提供借鉴。
参考文献
田代华.灵枢经校注[M].北京：人民军医出版社，2011：117. [百度学术]
尚志钧.名医别录[M].北京：人民卫生出版社，1986：208. [百度学术]
张印生.本草蒙筌[M].北京：中医古籍出版社，2009：269. [百度学术]
曹雪芹.红楼梦[M].北京：人民文学出版社，2015. [百度学术]
王艳宏.雷公炮制药性解详注[M].北京：人民军医出版社，2011：97. [百度学术]
黄宫绣.本草求真[M].北京：人民卫生出版社，1987：210. [百度学术]
吴 谦.医宗金鉴[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：693. [百度学术]
忽思慧.饮膳正要[M].北京：人民卫生出版社，1986：116. [百度学术]
陈士铎.精校本草新编[M].北京：人民军医出版，2013：283. [百度学术]
王世雄.随息居饮食谱[M].北京：人民卫生出版社，1987：7. [百度学术]
