摘要
新型冠状病毒肺炎具有传染性强、危害性大的致病特点，属中医“疫病”范畴。我国传统医学在抗疫防疫方面有着独到的见解，并积累了很多宝贵经验，“三虚”致疫理论提出了疫病发生的三大条件。本文基于“三虚”致疫理论浅探新型冠状病毒肺炎的发病条件，提出注重运气、调理脏腑阴阳、避其毒气、三因制宜抗“三虚”以防治疫病。
▲通讯作者 吴松鹰，男，主任医师，硕士研究生导师。研究方向：神经系统疾病的中医临床研究。E-mail：wusyfjtcm@sina.com
• 作者单位 福建中医药大学附属第二人民医院（福建 福州 350003）
新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称“新冠肺炎”）是2019年底开始暴发的一种因感染新型冠状病毒引发的急性感染性肺炎。湖北省武汉市是我国最先暴发疫情的城市。目前针对新冠肺炎的治疗尚缺乏特效药物，预防和早期干预治疗对于疫情的蔓延及进展起到了至关重要的作用。在此次疫情中，中医药的介入在疾病的各个阶段显现出可观疗效，防控专家也主张按照患者体质、病情、气候条件等不同情况辨证施治，这与中医“三虚”致疫思想有相通之处。本文基于“三虚”致疫理论浅探新冠肺炎的发病条件，试图探索中医药防治疫情的新思路和方法。
“三虚”是中医理论的特有概念之一，首见于《黄帝内经》，其多篇对“三虚”进行了论述。如《灵枢·岁露论第七十九》云：“乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。”“乘年之衰”意为五运不及、司天在泉之气失守、流年逢忌及冬至、夏至特殊节气；“逢月之空”为下弦月至次月上弦月；“失时之和”指四季气候失常和违背四时规律的作息方式。在这“三虚”时间之际，人体神气较为涣散，易受虚邪贼风侵袭，强调了天时的变化对机体正气强弱的影
在《黄帝内经》中，“天虚”主要是指五运六气的反常变化。《素问·刺法论》曰：“升降不前，气交有变，即成暴郁。”天虚会引起运气的暴郁，是疫疠之气萌发的时间条件。异常气候会使受灾人群的免疫力和自身调节功能下降，进而诱发疫病的流
中医学认为“正气存内，邪不可干”。人体正气虚弱是易受疫疠之气侵袭的重要内因，同时又逢天运异常改变，使得疫毒之邪侵犯人体而导致发病，人体又进一步为瘟疫的流行传播提供了载体。目前新冠肺炎患病及病情较重者以老年人居多，而治愈人群以青壮年占多数。究其缘由，青壮年气血充足，营脉通利，卫气固外，有利于抵邪外出而愈；而随年岁增长，脏腑功能渐衰，肺气不足无力抵抗外邪，加之平素基础疾病使病情进一步恶化。除了年龄因素，人体正气强弱还受到多方面因素的影响，比如饮食、生活习惯等。李东垣在《脾胃论》中指出：“百病皆由脾胃衰而生。”武汉当地居民饮食结构主要以面食、生冷海鲜等食物为主，厚重黏腻阴寒之物阻碍脾胃运化。非时之气夹时疫之毒侵袭人体，戾气随呼吸而入首犯于肺，累及中焦脾胃，脾胃运化功能进一步受损，导致湿浊毒邪无以为运；甚则从营入血，扰动神明，若逆传心包或见变证危
“邪虚”意指外邪或非时之气化生疫毒直接侵犯机体，相当于现代医学中细菌、病毒等致病微生
随着社会经济的发展和时代的进步，全球生态环境正在面临前所未有的考验，自然环境的变化亦会反作用于人类社会，人类与生态的失衡在一定条件下会转变成疫病肆虐的诱因。清·缪问所注《三因司天方》指出，在“天、人、邪”三因之中应尤其重视司天之五运六气。五运六气理论不仅能提示疫病发生的时间周期，还对疫病的病机、证候特点及治疗方案具有重要指导意
脏腑阴阳平衡、正气充足是抵御疫毒的关键，也是疫病预后的关键。而顾养正气需顺应天地阴阳的变化，亦即调节人体机能以适应外界环境改变，正如《素问·上古天真论》所云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”现代人已将熬夜、嗜酒应酬当成常态，破坏人体气血正常运行，应“起居有常，不妄劳作”调精养神以养正气。饮食清淡，顾护脾胃，脾胃运化功能正常方能使营卫之气和调，而不良的饮食习惯易导致疾病的产生与流行。《古今录验》五疰丸的用药禁忌就明确提出“忌……冷水、生血物和狸肉
《素问·刺法论》曰：“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气……气出于脑，即不邪干。”古人意识到“避其毒气”是防止疫病流传的重要措施。《晋书·王彪之传》云：“朝臣家有时疫，染易三人以上者，身虽无病，百日不得入宫。”若群体三人以上发病，官员们即使无病，也存在病菌携带的风险，需隔离百日后方能上朝，对传染源进行隔离是将疫情局限在最小范围内的有效手段，体现科学防疫的思
时令气候因素对人体的生理机能影响较大，甚至导致病理改变，因此在特殊的气候和时间节律下需注意治疗宜
我国COVID-19疫情虽首发于鄂地，但疫气随地域不同而显现出不同的性质。岭南之地位居东南沿海，气候炎热潮湿，加之居民喜食生冷鱼鲜诸物，多属湿热脾虚体质，疫气达于此地易夹湿热之邪侵袭人体。故此次疫病在岭南之地多湿、热、瘀、毒、虚，根据湿热比重的不同予达原饮、银翘散合三仁汤等加减辨证施
人虽然都是自然的产物，但不同个体间形体结构、生理状态、情感心理、适应能力、病理转归等方面存在着巨大的差异，这也是用药要因人而异的根本原
“人以天地之气生，四时之法成”，这是《黄帝内经》最基本的病因观。因此，调整天人关系也就成为中医学治疗疾病的基本思
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