摘要
共搜集100例湿热瘀结型输卵管炎性不孕症患者，随机分为两组：治疗组50例，对照组50例。治疗组选用门氏消癥煎联合盆腔理疗治疗，对照组选用治疗性通液术联合口服盐酸左氧氟沙星、甲硝唑片。两组患者均治疗3个月经周期，比较分析两组中医证候积分、临床疗效、血清白细胞介素-6（IL-6）、子宫内膜细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平。
▲通讯作者 门波，男，主任中医师。研究方向：中医妇科。E-mail：15188332029@163.com
• 作者单位 河南省中医院生殖医学科（河南 郑州 450002）
不孕症是指育龄期妇女有正常性生活1年，未避孕而未孕者。据世界卫生组织统计，不孕不育夫妇占已婚育龄夫妇的7%~15
本研究选取河南省中医院生殖医学诊疗中心2018年2月—2019年4月就诊的输卵管炎性不孕症患者100例。根据随机对照数字表法分为两组：治疗组50例，对照组50例。治疗组平均年龄( 29.50±3.76) 岁，病程( 19.80±3.01) 月；对照组平均年龄( 30.76±3.67) 岁；病程( 20.54±3.32) 月。两组患者在一般临床资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
参照由人民卫生出版社发行的第八版《妇产科学
①生殖器官伴有畸形，或有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫结核等病变者；②因遗传、免疫、内分泌、排卵障碍或不明原因等导致的不孕不育者；③合并心、肝、肾等脏器的严重内外科疾病以及精神病患者；④过敏体质，对本研究所使用的药物成分过敏者；⑤男方生殖功能异常者。
（1）在每个月经周期的第1~7 d进行盆腔理疗，每日1次，共治疗3个月经周期。具体如下:①穴位注射:首先取双侧子宫穴为穴位注射点；其次用10 mL注射器分别逐次抽取5 mL氯化钠注射液、2.5 mL盐酸利多卡因注射液、1 mL硫酸庆大霉素注射液、1 mL地塞米松磷酸钠注射液，排出空气后，在穴位点进行盆腔封闭注射，双侧交替进行。②中频脉冲治疗: 采用中频脉冲治疗仪脉冲治疗，同时将电极片消毒后放置于穴位注射点附近进行加热，15~20 min/次。③中药直肠滴入：将中药（药物组成：当归15 g，川芎15 g，炒桃仁10 g，甘草6 g，炮姜6 g，醋乳香6 g，醋没药6 g，土炒白术15 g，大血藤15 g，丹参30 g）浓煎100 mL，逐渐冷却到37~40 ℃，直肠滴入（将涂有石蜡油的导管插入直肠中约15 cm处，滴入后保留约20~30 min）。（2）从月经周期的第1 d开始给予口服门氏消癥煎加味。药物组成：金银花12 g，连翘18 g，茯苓15 g，薏苡仁25 g，牡丹皮15 g，桂枝6 g，炒桃仁12 g，赤芍12 g，丹参30 g，烫水蛭6 g，川芎9 g，甘草9 g，川牛膝15 g。每日1剂，分早晚温服，共治疗3个月经周期。
参照《中药新药临床研究指导原则
两组患者总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。经秩和检验，两组患者临床疗效比较，Z=-3.386，P=0.001，治疗组明显高于对照组（P<0.01）。见
注： 与对照组比较
治疗前，两组患者的血清IL-6、ICAM-1、中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的血清IL-6、ICAM-1、中医证候积分均较治疗前下降，且治疗组比对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见
注： 与本组治疗前比较
本病属于中医“不孕”范畴，多因湿热蕴结下焦，气血瘀阻冲任而发
消癥煎是全国名老中医门成福教授的经验方。方中金银花、连翘清热解毒；丹参、赤芍、牡丹皮、川芎、桃仁活血化瘀；茯苓、薏苡仁健脾利水；川牛膝引药下行，通经化瘀，直达病所；烫水蛭性善走窜，破血通经、逐瘀消癥；桂枝温通经脉；甘草调和诸药。全方配伍得当，攻不伤正，补不留瘀，使热清湿化，瘀结消散，胞脉通畅。同时配合双侧子宫穴位封闭治疗，局部抗感染同时可有效抑制炎症介质的释放，起到了松解盆腔粘连、消除输卵管炎症的作
ICAM-1表达于多种细胞表面，参与细胞介导的炎症反
本研究结果表明，门氏消癥煎联合盆腔理疗能从宏观上调控机体的免疫及细胞因子之间的平衡，改善中医临床症状和局部体征情况，降低血清ICAM-1、IL-6表达水平，提高临床疗效。
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