• 作者单位 1.湖南中医药大学（湖南 长沙 410208）；2.湖南中医药大学第一附属医院（湖南 长沙 410007）
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是临床常见病、多发病，也是腰腿痛最常见的病因之
所有60例患者均来自2016年11月—2018年2月的湖南中医药大学第一附属医院针灸科门诊。随机将60例患者平均分为治疗组（竖横针刺治疗）和对照组（普通针刺治疗）两组。治疗组男21例，女9例；年龄最小24岁，最大62岁，平均(40.80±11.57)岁；病程最少6天，最多10年，平均(5.99±3.41)年。对照组男19例，女11例；年龄最小23岁，最大60岁，平均(37.97±12.83)岁；病程最少3天，最多8年，平均(6.03±3.66)年。对两组患者的病程、年龄、性别分别进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
参照《实用骨科学
参照《中国竖横针刺法
（1）准备：一次性无菌针灸针(贵州安迪药械有限公司，规格全部为0.30mm×75mm，产品标准为GB2024～94)；华佗牌SDZ-IIA电子治疗仪。（2）取穴：参照《中国竖横针刺法
（1）准备：规格为0.30mm×45mm的毫针，余针具和治疗仪同前。（2）取穴：参照《经络腧穴学
以上两组均以10次为1疗程，疗程间休息2天，共治疗2个疗程。
①疼痛视觉模拟评分法（VAS）评
参照《中医病证诊断疗效标准》制定。无效：直腿抬高＜30°，症状同前；有效：直腿抬高可达50°～70°，症状有明显缓解，腰部功能也得到明显改善；显效：直腿抬高70°以上，症状基本消失，可恢复正常生活和工作。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
两组治疗后VAS评分均较前降低，差异均有统计学意义（P＜0.01），说明两组在改善VAS评分方面均有效。且治疗后治疗组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组在改善VAS评分上优于对照组。见
注： 与同组治疗前比较
两组治疗后ODI评分均较前降低，差异均有统计学意义（P＜0.01），说明两组在改善ODI评分方面均有效。且治疗后治疗组患者ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），说明治疗组在改善ODI评分上优于对照组。见
注： 与同组治疗前比较
治疗组显效18例、有效10例、无效2例，总有效率为93.33%（28/30）；对照组显效10例、有效15例、无效为5例，总有效率为83.33%（25/30）。经秩和检验，治疗组疗效高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见
注： 两组疗效进行比较，P＜0.05
竖横针刺法是“软组织损伤运动障碍性疾病骨骼肌竖横针刺法”的简称，是在传统针灸理论的基础上与现代医学相结合，从而进一步发展、充实传统针灸理论的一种新方法，分为竖刺和横刺。横刺法是指进针方向垂直肌纤维走向，且肌束的左、右两侧均可进针，一般从肌腹进针，并使针体与肌纤维垂直施以刺激，可达到放松肌肉的作用；竖刺法为进针方向平行肌纤维走向，即顺着肌束纤维走行方向进针，同时使针体与肌纤维平行施以刺激，可收缩肌肉。当LDH患者发生疼痛时，往往是因为一侧椎间盘突出压迫神经产生炎症反应，同时伴有疼痛侧的肌肉痉挛，严重者甚至导致脊柱侧弯。本研究中治疗组利用竖横针刺法中的横刺可缓解肌肉痉挛，可使椎旁力量更趋于平衡。同时选取痛侧进针，与传统的阿是穴不同，此痛侧指腰痛侧且进针点固定而单一，而非随机的痛点，直接刺激肌肉痉挛的疼痛侧，同样可达到止痛的目的。
中医将LDH归属“腰痛”范畴，疼痛分为不荣则痛和不通则痛。不荣则痛是因年老体虚，肝肾亏虚，筋骨失于濡养所致；不通则痛则为外感、内伤或闪挫跌仆导致腰部气血运行不畅所致。从经脉循行部位来说，腰痛与足太阳膀胱经和督脉有关。背为阳，膀胱经夹脊而行，循行于人体阳位背腰部；督脉贯通脊柱并连属肾脏，为“阳脉之海”，总督诸阳。故选取督脉、膀胱经的穴位可以疏通经络、振奋阳气、温阳补虚。就穴位而言，选取腰部局部穴位，即“腧穴所在，主治所及”之意。结合各穴位功效，又各有特性。如肾俞属膀胱经，为肾之背腧穴，可补肾益精，强腰壮骨；气海俞同属膀胱经,具有补气益肾、健腰调经的作用；大肠俞亦属膀胱经，可清利湿热，调理腰部气血，从而达到缓解腰痛的目的；关元俞为膀胱经经穴，可培补元气，调理下焦；环跳穴为胆经经穴，利腰腿，祛风湿，通经络，常作为首选穴位用于治疗坐骨神经痛等病证且疗效独特。诸穴配伍，可达到行气活血、通经活络、调补肝肾等作用，从而治疗腰痛。竖脊肌从骶骨直至枕骨，为一对强大的伸脊柱肌，膀胱经(线)循行其中。治疗组进针点恰好是以上穴位的对应点，不仅可取得传统针刺疏通腰部经络气血的效果以达到“通而不痛”的目的，而且接电针后可刺激循行其中的整条膀胱经，虽未直接针刺肝俞、肾俞，但同样可刺激到以上穴位，以补益肝肾，治病求本，达到取穴效而精之境。
随着医学的迅猛发展，目前对腰椎间盘突出症发病机制的研究虽已达到了分子水平，然而对于该病的早期防治以及阐明其发病机制仍是难
电针在临床应用广泛，有大量文献报道电针可有效减轻和消除患者的疼痛症状，从而改善患者生活质量。其机理研究主要体现在三个方
综上所述，竖横针刺法和普通针刺法治疗LDH患者均有效，而竖横针刺法疗效更优，值得临床推广应用。
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