摘要
眉棱骨痛是一种自觉症状，常突然发作，呈阵发性疼痛。其病因较为复杂，历代医家总结出多种病因，如风、痰、热、气逆等，病因之间也可相互夹杂，如风热、风痰、痰热等；病位多与肝、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经相关；治疗上有从肝论治、从风论治、从痰论治等。
• 作者单位 1.湖南中医药大学（湖南 长沙 410208）；2.湖南中医药大学第一附属医院（湖南 长沙 410007）；3.中医药防治眼耳鼻咽喉疾病湖南省重点实验室（湖南 长沙 410208）
眉棱骨痛是一种患者主观的症状，可单侧或双侧疼痛，除眶上切迹按压痛外，一般无明显体征改变，在疼痛剧烈时，可痛连眶内或两颞，有时也伴有眼珠的胀痛，发作呈阵发性疼痛的特点。该病病因较复杂，与鼻窦炎、上呼吸道感染、经期、神经衰弱等有
在明代之前，眉棱骨痛仅作为症状，如《太平惠民和剂局方》记载：“又治妇人血风，头皮肿痒，眉棱骨痛，旋晕欲倒，痰逆恶心。”直至明代，戴思恭的《证治要诀》首次记载了眉棱骨痛的病名。
对眉棱骨痛的病因病机及其治法，历代医家论述颇多，现对此作一总结。
随着历代医家认识上的不断深入，眉棱骨痛的病因认识逐渐趋于完善，主要有风、痰、热、气逆等，而病因之间又可相互夹杂，如《内科摘要》认为眉棱骨痛的主要病因是风邪与热邪合而为病，《古今医鉴》则认为湿痰也是眉棱骨痛的重要病因。
1.1 风 《审视瑶函》将眉棱骨痛称为“阴邪风症”，《证治准绳
1.2 痰 《证治准绳》认为眉棱骨痛的病因是患者体内素有湿痰，感受外邪（风邪）之后，痰随风邪上犯眉骨，阻滞经络，气血凝滞，不通则痛，痰每随风邪上犯则发为眉棱骨痛，故而眉棱骨多呈阵发性疼痛。《杨氏家藏方》中将痰作为眉棱骨痛的直接病因：“水玉汤治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。”《丹溪心法》说：“眉眶痛，属风热与痰。作风痰治，类痛风。”《医学入门》说：“玉液汤治七情气郁，生痰上逆，头目眩晕，心嘈怔悸，眉棱骨痛。”
2.1 肝 《证治要诀》认为眼为肝所属，眉棱骨痛在白日加重，是因为眼视光明导致，故眉棱骨痛的病位也应在肝，并认为病性为虚。《原机启微》则将虚证具体为肝血虚，认为肝主藏血，肝血虚则目失荣养，发为眉棱骨痛，在亡血过多时更易发生，故将本病称为“亡血过多之病”。《医说》中解释了眉棱骨属肝的原因：眉毛横向生长，禀承木气，与肝的生理功能相似，故属肝，眉毛又生长在眉棱骨上，故而眉棱骨的病变，也应责之于肝。《秘传眼科七十二症全书
《审视瑶函》认为眉棱骨痛与肝最为相关，肝血不足、肝火上炎、肝郁化火等均可导致眉棱骨
《医学心悟》也认为肝经血虚可导致眉棱骨痛，若疼痛极为剧烈，则为肝经受风热之邪所致。肝风痰饮亦可导致眉棱骨痛，如《医方絜度》记载：“玉液汤，主肝风痰饮，眉棱骨痛。”
在八廓中，眉棱骨所在位置属于坤，在五脏分属中属于足阳明胃经。陈达夫教
《杂病源流犀烛·目病源流》认为本病的病因是足三阳经受邪，对眉棱骨痛的病因病机作了深刻阐述：“风痰湿火俱有病也。目系所过，上抵于脑，诸阳经挟外邪，郁成风热，毒上攻脑，下注目精，遂从目系过眉骨，相并不痛。若心肝壅热，上攻目精而痛，亦目系与眉骨牵连而痛。”《伤寒大白》认为若眉棱骨痛病位在太阳，以选奇汤治疗；若病位在少阳，加柴胡、川芎。
《眼科阐微》说：“眉骨疼眼症，凡眉棱骨痛甚，此肝虚而痛也。宜服生地黄丸。”
《杂病源流犀烛·目病源流》对本病倡导从肝论治：“戴复庵分为二证，皆属于肝。一为肝经伤，头痛，眼不可开，必昼静夜剧宜导痰汤加川乌、细辛。一为肝虚而痛，方见光明即发宜生地黄丸、熟地黄丸。”
《眼科集成》虽也从肝论治本病，但对于虚实证有不同的治疗，肝实者以消风除热汤治疗，肝虚者以养血除风汤治疗。
《秘传眼科七十二症全书》记载：“眼属肝，因肝虚所致眉棱骨痛，以生地黄丸治疗；有目不能开，白日安静，夜晚痛甚者，宜服导痰丸汤或青州白丸子。”治疗方法为补肝虚，若有风痰则兼治之。
《秘传眼科七十二症全书》记载黄芩白芷散可治风热所致眉棱骨痛，处方：黄芩（酒炒）、白芷，研为细末，食后临卧清茶送下或调
眉棱骨痛发作时，疼痛较为剧烈，范围不仅限于眉棱骨，因此古人常常将本病归为头痛中，如《眼科开光易简秘本
《太平和剂局方》的川芎茶调散由川芎、羌活、白芷、防风、薄荷、甘草、细辛、荆芥等药组成，方中祛风药较多，有很好的祛风止痛作用，因此治疗顽固性眉棱骨痛有很好的效
《眼科启明
眉棱骨是阳明经所过之处，早晨7时为辰时，辰时属足阳明胃经当令，此时气血流注胃经，胃气方盛，胃属土，土生金，足阳明胃经井穴属金，为本经之子，故辰时胃经气血充盛，眉棱骨痛发作，可泻本经之子——厉兑，达到治疗眉棱骨痛的目
从风痰论治眉棱骨痛，以半夏白术天麻汤加减，治疗总有效率可达91.3
选奇汤出自李东垣《兰室秘藏·眼耳鼻喉门》，主治眉骨痛不可忍，由炙甘草、羌活、防风、黄芩组
针灸治疗本病也有较好的疗效。针刺患侧昆仑穴，能治疗眉棱骨痛，若疗效欠佳，可改为健侧昆仑
眉棱骨痛呈阵发性疼痛，较为顽固，透刺法在眉棱骨痛的治疗中有较好的作用，取穴：患处攒竹、阳白、丝竹空，针尖均向鱼腰穴方向沿皮呈15°角透刺25～30mm。另外，阳白穴透刺时使针尖穿过鱼腰穴到达眉毛下缘，针刺大致呈向心性扇形，随访半年，治愈率为91.3
上病下取是中医学的特色治疗方法，常可取得满意疗
现代科技发达，人们的生活、学习、工作均离不开电子产品，用眼普遍增多，易出现视疲劳，而视疲劳多伴有眉棱骨疼痛，因此眉棱骨痛成为眼科常见病。眉棱骨痛的主因为风邪上
本文介绍了历代医家对眉棱骨痛病因病机的认识，及目前常见的治疗方药、针刺方法，尚不全面，希望今后能有更多的治疗眉棱骨痛的多中心临床报道，为本病的中药治疗提供较为可靠的循证依据。
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