• 作者单位 1.福州市中医院（福建 福州 350001）；2.福州市第一医院（福建 福州 350009）
痛经是妇女经行前后或经期发生的周期性下腹痛，可伴腰骶部酸痛，严重者可剧痛晕厥，影响患者的生活质
选取2018年1月~2019年6月福州市中医院针灸门诊及福州市第一医院妇科门诊的原发性痛经患者共62例，将患者随机分为对照组（口服少腹逐瘀汤）与治疗组（温针灸加膏摩）各31例。对照组年龄（19~36）岁，平均年龄为（27.5±2.3）岁；治疗组年龄（21~41）岁，平均年龄为（31±2.7）岁。对照组病程6个月~9年，平均病程为（4.75±2.1）年；治疗组病程4个月~11年，平均病程为（5.67±1.1）年。两组在年龄、病程等方面比较，无统计学差异（P ＞0.05），有可比性。
参照《中药新药临床研究指导原则
参照《中医妇科学
采用温针灸配合膏摩治疗。温针灸取穴：天枢(双)、气海、关元、归来(双)、三阴交(双)。具体操作：患者取仰卧位，以75%酒精棉球行皮肤消毒，用0.30 mm×40.00 mm毫针进针得气后，将2~3cm的艾条从下端点燃后插在针尾部，将厚纸片置于针柄下端，防止燃烧后的灰烬灼伤患者皮肤，艾条燃尽后保持20分钟，针灸完毕。然后患者俯卧进行膏摩治疗。膏摩取穴：腰骶部八髎穴。膏摩剂制作方法：膏摩制剂主要成分为吴茱萸300g、桂枝300g、生蒲黄300g、生大黄200g、制乳没各300g、乌药200g，取以上全部中药饮片(生蒲黄包煎)加水过药面，浸泡2小时，然后加热煮沸，改文火煮1小时，滤取药液，药渣再加水文火煮1小时，滤取药液，合并2次药液，浓缩成流浸膏状，然后加入4倍量95%酒精，3倍量水，充分搅拌后放置冰箱冷藏48小时，再过滤，取滤液浓缩至适量备用，配入凡士林基质中，搅拌均匀，定量分装于药盒内。
操作方法：将膏摩剂均匀涂抹于腰骶八髎穴及周围，横擦八髎穴大约5分钟，以医者感到手下发热，热度渗透到穴区，并以患者感觉舒适为度。
治疗组与对照组除治疗方法不同外，其他条件均同，即从经前7天开始治疗，隔日1次，至本次月经来潮后5天结束，连治３个月经周期。
根据《中医病证诊断疗效标准
治疗后，治疗组不良反应Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级各有1例，IV级为0；对照组不良反应Ⅰ级为3例，Ⅱ级为2例、Ⅲ级及IV级各有1例。两组不良反应发生率分别为9.7%和22.6%，治疗组与对照组不良反应发生率差异有统计学意义，P＜0.05。见
注: 与对照组比较
治疗后，治疗组治愈17例，好转10例，无效4例；对照组治愈11例，好转9例，无效11例。两组治疗有效率分别为87.1%及64.5%，差异有统计学意义，P＜0.05。见
注: 与对照组比较
治疗后，治疗组患者疼痛评分（VAS分）为3.1±0.7，对照组VAS分为4.7±1.5，治疗组疼痛评分（VAS分）显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见
注: 与对照组比较
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经与子宫痉挛性收缩有关，造成腹部疼痛、经血流通不畅，多发生于未婚未育的年轻患者中。中医认为月经周期是女性生理周期间阴阳调和、气血变化的一个过程，应当与胞宫的充盈和亏虚规律的节奏一致。胞宫具有凝聚身体废血的功能，一定周期后胞宫将废血排出，是月经的一个过程。气血变化与胞宫的节奏不协调会使病邪入侵体内，而引起痛
对照组所用的少腹逐瘀汤是临床治疗寒凝血瘀型痛经的常用方，但内服药物需经胃肠道消化，脾胃功能障碍者不够适宜。综上所述，温针灸加膏摩治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）具有明显的临床疗效，且副作用较小，减少了不良反应发生率，缓解了患者疼痛感，同时避免了患者服药之苦，是一种安全、有效、经济的疗法，值得临床推广。
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