摘要
通过检阅 《南征用药心得十讲》，筛选出治疗消渴相关的病案，将病案中所用中药进行整理，建立Excel 2007用药十讲数据库，运用频数分析及聚类分析法对《南征用药心得十讲》的用药情况进行统计学分析。
筛选出方剂 65首，中药共计105味，用药频次达693次，消渴所用中药使用频次前五味为丹参、枸杞子、黄芪、人参、黄连；药物类别排列前位的是清热药、滋阴药、补气药，体现南征教授论治消渴以滋阴清热、益气养阴兼顾活血化瘀三法合一的治疗思想，多用苦寒甘平之味，少用辛燥大热之品；药物归经多属肺、胃、肾经。
• 作者单位 1.长春中医药大学（吉林 长春 130117）；2.长春中医药大学附属医院（吉林 长春 130021）
《南征用药心得十讲》一书为首届全国名中医南征教授主持编著，共引用古代文献290部，是我国名老中医临床用药传承专著。该书对南征教授临床组方用药记载清晰，所列举方药均为南征教授常用方剂，具有较高的临床实用价值。本文对书中治疗消渴相关的方剂进行统计，分析其常用药对、组方规律、核心组合，以期为消渴的临床治疗和药物研究提供参考。
收集并整理《南征用药心得十讲
共纳入方剂65首，所用药物105味，使用频次共计693次，其中高频药物（使用频次>15）的药物共有17味，总频率达68.88%，具体见
南征教授根据《难经·四十二难》：“脾……有散膏半斤”提出消渴病位在“散膏
南征教授认为，消渴初期多以阴虚燥热为多，阴愈虚燥愈盛，燥愈盛则阴愈
此三味药配伍来源于“柳氏方”（《柳选四家医案》
地骨皮既走里又走表，实为表里上下皆治之药，入于肺以清肺降火，入于肾以凉血除蒸。配以玉竹，甘润能养肺胃之阴，微寒能清肺胃之热，使其养阴而不滋腻恋邪。参以甘平之枸杞子，三药合用可清泄上中下三焦之火，滋润上中下三焦之阴。消渴病在散膏，以肺、胃（脾）、肾为主，故南征教授常用此药组三焦同治，能取得良效。
黄精上可入肺以养阴润肺，中可入脾以滋补脾胃，下可入肾补阴填精，上、中、下三焦同调。配伍人参、黄芪补气药，更推动黄精的滋补气阴之力。三药合用共奏益气养阴之功，使得补而不滞，滋而不腻，为南征教授治疗消渴气阴两虚证之常用药组。
茯苓气平，秉秋降之金气，淡渗利水，渗湿而健脾。泽泻味甘入脾土以除湿，是清热利水道之药饵。茯苓、泽泻两药合用利水之力加强，再加之车前子甘寒滑利，性专降泄，通利小便之功更显。三药合用，上渗脾肺之湿，从肺以通调水道，下输膀胱，使得水道畅通无阻，则小便自利，气分水湿热除。南征教授常用此药组治疗消渴水液输布代谢失常导致的水肿、小便不利等症状。
佩兰芳香化湿，醒脾开胃；厚朴苦燥辛散，秉木火之气而化，炙用则加强运土而助脾，既能燥湿，又能下气除满。两者相须为用增强化湿除痞之功，既可除无形之湿满，又可消有形之实满。再配以葛根升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升，三药共奏清热化湿除痞、升阳止泻之功，对于消渴湿热困脾所致胃胀、大便稀等症状有较好的疗效。
黄芪甘温，质清升浮，补脾益肾，升阳举陷；知母苦寒，质润液浓，既升又降，养肺胃之液、润肾燥。二药相配伍而用，一温一凉，温补凉润，相辅相成，而有益气、养阴、升阳之妙用。黄芪与知母伍用，出自张锡纯《医学衷中参西录》升陷汤。黄芪补肺气以益肾水之源，使气旺而水自生；知母滋养肾中津液，使其阴阳不偏不倚，肺脏调和而生水之功益著也。此药对为南征教授治疗消渴之常用药对，二药共奏益气养阴之功用。
黄芪补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿；人参大补元气，止渴生津，调荣养卫。两药伍用，出自《脾胃论》补中益气汤。人参补中气，长于生津止渴；黄芪固卫气，善于固表敛汗。两药相合，一里一表，一阴一阳，相互为用，益气之力更宏，共奏扶正补气之功。南征教授运用此药对组治疗消渴倦怠乏力、动则汗出等症。
二药相配为连苏饮，见于王士雄（孟英）的《温热经纬》。其中苏叶芳香理气、和胃止呕；黄连清泻心胃之火热之邪。两药相配宣通肺胃之气，使得气行湿化、苦辛和降、开郁平呕、行气止吐。南征教授常用此药对治疗消渴肺胃不和之胃热移肺，肺不受邪，还归于胃，以致胃气上逆之呕
淫羊藿补肾助阳，强壮健身，祛湿散寒，疏通经络；生地黄滋阴清热，养血润燥，生津止渴。生地黄以补阴为主，淫羊藿以补阳为要。二药伍用，一阴一阳，阴阳同用，为南征教授治疗消渴阴阳两虚证之常用药组。
五味子味酸，本于先天之水，化生后天之木，启肾藏之水精，滋养肝之津液，则五脏相生，精气充足。甘草味甘缓急，气平清热，兼能解毒，调和脏腑，贯通阴阳。二药配伍，一酸一甘，酸甘化阴，为南征教授治疗消渴肝肾阴虚火旺证之常用药组。
生地黄色黑，味厚气薄，善走血分，功专滋阴凉血，生血益精；白茅根具有透发之性，亦走血分，以清血分之热。《本草正义》云：“白茅根，能清血分之热，而不伤于燥，又不黏腻，故凉血而不虑其积瘀”。二药相伍，相辅相成使得清热凉血之功更强。对于消渴热入营血所致口干渴、发热、舌绛等症多常用此药组进行临床辨治。
儿茶止血生肌敛疮；川贝清热化痰，善于治疗肺虚久咳、肺热燥咳。南征教授用儿茶配伍川贝，研末舌舔服或敷于口腔溃疡处，以生肌敛疮，对于消渴阴虚火旺，火性上炎致口舌生疮且久溃不收有较佳疗
葛根入气分，轻扬升发，功善解肌退热，生津止渴，滋润筋脉；丹参入血分，活血化瘀，化瘀生新，凉血消痈。二药参合，气血同治，相互促进，生津通脉，祛瘀生新，还能扩张血管，降低血糖，治疗消渴阴虚血瘀者最宜。南征教授认为瘀血伴随消渴病程始终，因此在消渴早期即加入行气活血之品，旨在“疏其气血，令其条达”以祛“无形之瘀”而使血脉畅通。
黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，善清心热，泻心火；肉桂温热，擅长补命门之火。二药参合，寒热并用，相得益彰，两药伍用名曰交泰丸，有泻南补北、交通心肾之妙用。明代医家李时珍曰：“一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害。”南征教授常用此药组辨治消渴病心肾失交之失眠、心烦、腰膝酸软等症。
“恒动”意为改变、变化，是指无论是对疾病病因病机的认识，还是对中药药性的认识，都应打破固有的疾病静止思维，而应灵活动态地看待，方可在临床取得疗效。消渴病病程演变多呈现出高度的复杂性，这就需要我们准确把握病机的动态变化进行治疗，而不是套用一般的概括性证候和所对应的方药。张仲景在《伤寒论》中根据证素的发展变化来描述疾病的变化，并总结出六经传变的规律，实际上便是恒动辨证治疗观。叶天士所论述的病邪从卫入气，再到营和血的辨证规律，也是运用恒动辨证治疗观对疾病规律的总结。南征教授对消渴病的治疗，是根据其核心病机阴虚燥热以及气虚、血瘀贯穿病程始终的基础上提出益气养阴、清热生津、活血化瘀三法合一。在疾病早期治疗即加入补气药及活血化瘀药，同时兼顾先后天之本，滋阴重在滋先天之肾阴，益气重在补后天之脾土。以动态把握核心病机的内部规律为思维方式，以相对固定而又动态变化的中药药组、药对为施治特点，阴阳同用、寒热并济、升降有序，从临床中不断丰富中医对其基本理论、病因病机、辨证规律以及治法方药的认识。
通过对《南征用药心得十讲》治疗消渴相关药物的数据分析，得出南征教授治疗消渴病的用药规律。南征教授对消渴病的治疗以益气养阴、清热生津、活血化瘀三法合一，同时顾护先后天之本，用药多以苦寒甘平之品，少用辛燥大热之品，坚持恒动辨证理念，对于临床论治消渴病以及传承全国名中医学术思想均具有一定意义。
参考文献
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