目的 观察督脉铺灸联合针刺治疗难治性周围性面瘫的临床疗效及其对表面肌电图的影响。方法 筛选60例难治性周围性面瘫确诊患者，按就诊次序随机分为联合组与针刺组，每组30例。针刺组仅予常规针刺治疗，取穴包括患侧阳白、翳风、颧髎、地仓、四白、牵正、颊车、太阳，对侧合谷及同侧足三里穴。针刺每日1次，每次30 min，每周5次。联合组在常规针刺基础上配合督脉铺灸，针刺取穴及疗程同针刺组；督脉铺灸以姜泥与“长蛇状”艾绒平铺于背部督脉（大椎至腰俞），施灸约30 min至患者热感消失，每日1壮，隔日1次，每周3次。针刺与督脉铺灸均以7天为1疗程，共治疗3个疗程。观察两组疗效差异，以及治疗前后面部运动功能评分、面部静息状态评分及表面肌电图变化。结果 ①总疗效评价：治疗3个疗程后，两组均取得显著疗效，联合组总有效率（93.33%）明显高于针刺组（76.67%）（P<0.05）。②次要结局指标：治疗后，两组面部运动功能评分、面部静息状态评分及总分均较治疗前显著提高（均P<0.05），且联合组各项评分及总分升高幅度均大于针刺组（P<0.05）。此外，两组患侧瞬目反射潜伏期（R1、R2、R2’）均明显缩短，面神经传导波幅均显著升高（均P<0.05），且联合组在上述指标的改善程度上均优于针刺组（均P<0.05）。结论 督脉铺灸联合针刺可有效提高难治性周围性面瘫的临床疗效，在恢复面部感觉与活动功能方面优于单纯针刺，具有临床参考价值。