基于中医“中土斡旋”理论，系统阐述了超重/肥胖合并代谢相关脂肪性肝病以中焦气机升降失常，导致肝失疏泄、痰湿内生等为核心病机，并与现代医学中的氧化应激、肠道微生态紊乱、胰岛素抵抗及遗传因素等病理环节相互印证。基于此，提出以“健脾培中、疏肝理气、化湿祛浊、补益脾肾”为纲的治法，并分析了黄芽汤、柴胡疏肝散、苓桂术甘汤及金匮肾气丸等经典方剂的运用机理与现代药理依据。从“中土斡旋”论治超重/肥胖合并代谢相关脂肪性肝病，有助于恢复全身气化与代谢平衡，为临床整合中西医优势、系统干预本病提供了理论支持与实践路径。