目的 观察桃核承气汤治疗瘀热互结型肝性脑病（HE）的临床效果及其对患者认知功能和生活质量的影响。方法 选择120例HE患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。两组均给予西医常规治疗，观察组联合使用桃核承气汤，对照组联合使用外观、气味与桃核承气汤相近的安慰剂。比较两组患者临床疗效、肝功能、神经毒性物质、神经功能、炎症因子、认知功能和生活质量，并对安全性进行评价。结果 在疗效方面，观察组优于对照组。治疗后，观察组天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBil）水平均较对照组低（P<0.05）；观察组血氨（BA）和β-内啡肽（β-EP）水平均较对照组低（P<0.05）；观察组数字连接试验（NCT）时间较对照组短，数字符号试验（DST）评分较对照组高（P<0.05）；观察组高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、Toll样受体4（TLR4）和白介素-6（IL-6）水平均较对照组低（P<0.05）；观察组简易智力状态检查量表（MMSE）和长谷川痴呆状态量表（HDS-R）评分均较对照组高（P<0.05）；观察组世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分较对照组高（P<0.05）。治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。结论 桃核承气汤治疗瘀热互结型HE的临床效果显著，可降低神经毒性物质及炎症因子水平，并有助于改善肝功能、认知功能和生活质量。