目的 回顾性分析非酒精性脂肪性肝病患者舌象的季节性差异及其与临床指标的相关性。方法 选择符合纳入标准的研究对象，收集患者舌色、舌形、舌苔、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），分析中医证型，探讨患者舌象在不同季节的表现特征及其与临床指标的相关性。结果 在舌色方面，脂肪肝患者春冬季以淡红舌为主，夏秋季则多见红、紫舌，四季舌色数据比较存在统计学差异（P<0.05），其中冬季舌色分布与夏、秋季组比较有统计学差异（P<0.05）；在舌形方面，春季以胖大舌为主，而夏、秋、冬则正常和胖大舌形占比较为均衡，四季舌形数据比较存在统计学差异（P<0.05），其中春季舌形分布与夏季组比较有统计学差异（P<0.05）；患者TC呈现季节性变化，春季最高，且与夏、秋季组相比有统计学差异（P<0.05）；与TC正常组比较，异常组淡胖舌更多（P<0.05），差异有统计学意义；患者舌苔、ALT、AST、TG未显示出季节性差异（P>0.05）；年龄、季节、舌色与TC的异常相关（P<0.05）；调整年龄的影响因素后，春季的TC异常风险仍显著（OR=1.468，95%CI为1.094～1.970，P<0.05）；舌色淡红对TC的影响仍具有统计学意义（OR=1.487，95%CI为1.006～2.197，P<0.05）。结论 非酒精性脂肪性肝病患者舌象随季节更替呈现一定变化特点，并与血清胆固醇变化相关，提示非酒精性脂肪性肝病患者病机演变可能存在季节性分布规律，临床可根据季节规律因时制宜，开发季节的差异化调理方案。