目的 评价针刺治疗子宫内膜异位症（EMs）痛经的有效性和安全性。方法 检索CNKI、WanFang、SinoMed、VIP、PubMed、Cochrane Library、Embase及Web of Science共8个数据库中发表的有关针刺治疗EMs痛经的随机对照试验（RCT）。2名评价者单独提取研究数据，并交叉核对。采用RevMan5.4软件进行数据分析，采用RoB2.0工具评估纳入文献的偏倚风险，采用GRADE系统评价结果的证据质量，采用TSA 0.9.5.10 beta软件进行试验序贯分析（TSA）。结果 最终纳入15项RCT，共1054例EMs痛经患者。Meta分析结果显示：针刺组治疗EMs痛经在提高临床有效率［RR=1.19，95%CI（1.12，1.26），P<0.00001］，降低VAS评分［MD =-0.81，95%CI（-1.23，-0.40），P=0.0001］、EHP-5评分［MD=-5.93，95%CI（-6.39，-5.47），P<0.00001］和血清CA125 水平［MD=-5.07，95%CI（-7.91，-2.24），P=0.0005］方面均优于对照组，而安全性评价结果［RR=0.51，95%CI（0.20，1.27），P=0.15］与对照组相当。TSA证实了临床有效率的获益具有结论性，但上述结局指标的证据等级均被评估为低级或极低级。结论 针刺治疗EMs痛经在提高临床有效率，降低VAS评分、EHP-5评分和血清CA125 水平方面具有一定优势，但该结论尚需高质量的RCT进一步验证。