目的 探讨抵当通窍活血汤治疗穿支动脉粥样硬化型梗死的临床效果。方法 选取穿支动脉粥样硬化型梗死患者124例，随机分为观察组62例与对照组62例，对照组给予西医抗血小板聚集、降脂等常规治疗，观察组在对照组基础上给予抵当通窍活血汤治疗，观察两组的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血小板活性指标（血小板活化率、血小板黏附率）、血液流变学指标［血浆黏度（PV）、低切全血黏度（L-WBV）、中切全血黏度（M-WBV）、高切全血黏度（H-WBV）］、神经相关因子［脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）］。结果 观察组治疗后总有效率为87.10%，高于对照组的75.81%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组中医证候积分、血小板活化率、黏附率、血液流变学指标及血清NSE水平均显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组血清BDNF、NGF水平均有升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抵当通窍活血汤可改善穿支动脉粥样硬化型梗死患者临床症状，降低血小板活化率及血小板黏附率，降低血液高凝状态，提高脑源性神经营养因子水平，促进损伤神经细胞的修复。