目的 探讨通窍活血汤加味联合咽部冰刺激训练治疗痰瘀互结型急性脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法 将急性脑梗死后吞咽障碍患者88随机分为2组，对照组予咽部冰刺激训练，观察组予通窍活血汤加味联合咽部冰刺激训练，治疗8 w。比较两组治疗前后的MASA评分、SSA评分、SWAL-QOL评分以及NIHSS评分，检测血清VEGF、NSE、BDNF、Nogo-A的表达情况和临床疗效，并记录不良事件发生情况。结果 观察组与对照组的疗效和不良事件发生率比较，具有统计学差异（P<0.05）；观察组治疗后的MASA评分、SSA评分、SWAL-QOL评分以及NIHSS评分均较对照组显著改善，血清VEGF、NSE、BDNF以及Nogo水平的改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论 对于痰瘀互结型急性脑梗死后吞咽功能障碍患者，予通窍活血汤加味联合咽部冰刺激训练治疗，可显著改善患者临床症状、神经功能，提高患者生活质量，降低不良事件发生率，其作用机制可能与调节血清VEGF、NSE、BDNF以及Nogo水平有关。