目的 以桃红四物汤加味方为基础治疗，观察珍珠五白面膜治疗肝郁血瘀型黄褐斑的临床效果及对患者血液流变的影响。方法 选择90例肝郁血瘀型黄褐斑患者随机分为3组，基础治疗组予桃红四物汤加味方口服，对照组予外用氢醌乳膏联合内服桃红四物汤加味方，观察组予外用珍珠五白面膜联合内服桃红四物汤加味方，3组均进行8周的治疗。观察患者治疗前后的MASI评分、皮损平均灰度值、血液流变学指标及药物的不良反应。结果 观察组与对照组治疗后的MASI评分均低于基础治疗组（P<0.05）；观察组及对照组的疗效优于基础治疗组（P<0.05）；三组患者治疗后的全血粘度值及血浆粘度值均较治疗前下降（P<0.05），观察组治疗后的全血粘度值及血浆粘度值低于基础治疗组及对照组（P<0.05）；观察组及对照组治疗后的皮损平均灰度值低于基础治疗组（P<0.05）；三组不良反应对比，对照组不良反应发生率最高（P<0.05）。结论 在桃红四物汤加味方的基础上，加用珍珠五白面膜能提高肝郁血瘀型黄褐斑患者的临床疗效，其机制可能与珍珠五白面膜改善患者全血粘度及血浆粘度相关。