人之寤寐，主要责之于阴和阳，阴阳二气的运动变化与人之寤寐密切相关，阴阳任何一方发生改变而打破“阴平阳秘”的状态则易发为“不寐”。清代名医黄元御先生集毕生所学，将《伤寒论》《内经》及《道德经》等著作理论相结合，首创“土枢四象，一气周流”理论指导诸疾证治。在该理论体系中，黄氏认为中气动则化生阴阳，阴阳又可分论为五行，即阴阳五行一体观，而人作为自然宇宙的一部分，生理活动同样遵循着这个规律。此理论充分彰显了中医辨治的特色和优势。本文将从“土枢四象，一气周流”理论出发，探讨不寐的证治。