本文旨在探讨经方合方“十八反”配伍用药在辨治不同类型心肌病中的临床应用思路与辨证要点。通过系统介绍原发性扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病及继发性心肌病等6例典型验案，分别阐述乌头汤、藜芦人参汤、附子栝楼汤等经方合方“十八反”配伍用药的组方思路与辨证方法。文中重点分析了各案例中寒、瘀、痰、虚、风等病机特点及其与方药配伍的对应关系，并总结“十八反”药物在温通化瘀、化痰散结、益气息风等方面的协同作用。全文通过多案例系统地呈现经方合方“十八反”配伍的辨证灵活性与临床适用性，及其在控制临床症状、改善病理变化与预防并发症等方面的显著效果，为拓展各类心肌病的中医治疗路径及重新审视“十八反”配伍禁忌理论提供参考依据。